您好久等了。银屑病关节炎的主要特征是累及远端指间关节和脊柱关节,发病高峰年龄在40岁左右。大概有2/3的患者先有银屑病,5-10年的时间出现关节炎。另外还有13-17%的患者先出现关节炎,后面才发现银屑病。临床表现分为几种类型:①对称性多关节性,最为多见,可伴有晨僵。②不对称性少关节型,多为5个以下的大小关节受累,呈非对称性关节肿痛伴有腱鞘炎。③远端指(趾)间关节炎型,表现为远端指(趾)间关节红肿、畸形,常伴有指甲的改变。④残毁性关节炎型,关节破坏严重,⑤脊柱关节病型,表现为腰背痛或臀部痛。显然您主要表现为双髋关节有积液,还用骶骨炎症,走路一瘸一瘸的,应该属于脊柱关节病型。
治疗上目前首推得药物就是生物制剂,比如的益赛普每周一次每次50mg
皮下注射。或者其他的肿瘤坏死因子拮抗剂。同时建议口服甲氨蝶呤每周一次每次四-六片,加用非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠或者依托考昔消炎止痛。如果因为经济原因或者是结核肝炎等疾病,不能使用生物制剂,你目前使用的来氟米特每天20mg,甲氨蝶呤每周一次每次4-6片,加上美洛昔康每天一片就是不错的方案了。而且您自己也觉得好转了很多。
这类疾病运动一下确实有点好处,但是因为有髋关节积液还不能运动的太多了,走1万步似乎长了一点。当然还要看你自己的感觉怎么样,一般在不引起症状加重的情况下,适当的活动是没有问题的,尽量少吃辛辣食物。
银屑病关节炎是可以控制的住的您先不要太担心。