2019年04月18日
第1次提问
张医生您好!我有银屑病关节炎,双髋关节有积液,还用骶骨炎症,走路一瘸一瘸的,现在吃药半个月了,吃的来福特 甲氨蝶呤,美洛昔,现在好多了,我可以每天运动吗?快走一万步,这对我的关节是有好处的还是没好处的?
2019年04月18日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我先忙完病房的患者回复您,请您稍等,暂时不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢理解。
2019年04月18日
张光峰医生
您好久等了。银屑病关节炎的主要特征是累及远端指间关节和脊柱关节,发病高峰年龄在40岁左右。大概有2/3的患者先有银屑病,5-10年的时间出现关节炎。另外还有13-17%的患者先出现关节炎,后面才发现银屑病。临床表现分为几种类型:①对称性多关节性,最为多见,可伴有晨僵。②不对称性少关节型,多为5个以下的大小关节受累,呈非对称性关节肿痛伴有腱鞘炎。③远端指(趾)间关节炎型,表现为远端指(趾)间关节红肿、畸形,常伴有指甲的改变。④残毁性关节炎型,关节破坏严重,⑤脊柱关节病型,表现为腰背痛或臀部痛。显然您主要表现为双髋关节有积液,还用骶骨炎症,走路一瘸一瘸的,应该属于脊柱关节病型。

治疗上目前首推得药物就是生物制剂,比如的益赛普每周一次每次50mg皮下注射。或者其他的肿瘤坏死因子拮抗剂。同时建议口服甲氨蝶呤每周一次每次四-六片,加用非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠或者依托考昔消炎止痛。如果因为经济原因或者是结核肝炎等疾病,不能使用生物制剂,你目前使用的来氟米特每天20mg,甲氨蝶呤每周一次每次4-6片,加上美洛昔康每天一片就是不错的方案了。而且您自己也觉得好转了很多。
这类疾病运动一下确实有点好处,但是因为有髋关节积液还不能运动的太多了,走1万步似乎长了一点。当然还要看你自己的感觉怎么样,一般在不引起症状加重的情况下,适当的活动是没有问题的,尽量少吃辛辣食物。
银屑病关节炎是可以控制的住的您先不要太担心。
2019年04月18日
第2次提问
谢谢张医生,还有,我睡觉睡的是硬板床,我骶骨有炎症,一躺下就压着骶骨那块疼,所以我每天晚上都在我的大腿接近屁股那块垫一个薄枕头,这样就能把我骶骨那个位置垫起来一点点,就基本不会疼,请问我这样做好吗?会不会对我身体不好?大概是我发的图片那样的姿势
张光峰医生
因为你这个症状是脊柱关节型的,所以呢,会出现晚上睡觉的时候有疼痛的表现,但是睡硬板床也不能硬到晚上睡觉出现搁的痛的那种。可以选择比较硬的席梦思。
第3次提问
谢谢张医生,还有,我睡觉睡的是硬板床,我骶骨有炎症,一躺下就压着骶骨那块疼,所以我每天晚上都在我的大腿接近屁股那块垫一个薄枕头,这样就能把我骶骨那个位置垫起来一点点,就基本不会疼,请问我这样做好吗?会不会对我身体不好?大概是我发的图片那样的姿势

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2019年04月18日
张光峰医生
好的,收到您的消息。这样做也可以。对缓解症状是可以的。对身体没有什么不好。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药