2019年04月18日
第1次提问
医生您好,我今年一月确诊为M3中危,并且有fit3基因突变,骨髓检查结果现在已经完全缓解,治疗记录如图,因巩固阶段化疗只用了一个疗程,现在比较纠结是否还需要化疗一个疗程,后续治疗我准备吃维甲酸和黄黛片,4月7日开始每天吃两颗维甲酸至今,今天才买到黄黛片,今后吃药是按照7个月方案还是两年方案吃?

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2019年04月18日
宋宝全医生
你好,根据你所描述的病情和治疗方案,你目前考虑急性早幼粒细胞白血病(M3)伴FLT3突变,中危组,目前已行诱导治疗后完全缓解,期间一次DA方案的巩固治疗。M3在白血病中算是可以不用造血干细胞移植,仅通过化疗可以治疗的疾病,远期预后良好(这也算不幸中的万幸)。对于中危组来说,治疗方案来说一种可以维甲酸和砷剂诱导缓解后,后续长期口服维甲酸和复方黄黛片巩固治疗7个月,后期可加用维甲酸+黄黛片的一个维持治疗(三个月一周期,共9个月)。另一种治疗方案,诱导缓解后加用2-3个疗程的巩固化疗(包括DA方案,HA方案),再行上述的维持化化疗方案八个周期,共两年。你中间做过一次DA方案,考虑你伴有FLT3突变,建议再行1-2疗程DA方案,这样患者获益可能更大。关于7个月方案还是2年方案,如果你打算再行DA化疗的话,可以在做1-2化疗,后续就是两年方案维持治疗。在服用药物期间,注意定期复查血象和肝肾功能,按医生要求定期骨穿检查,了解疾病的缓解情况。希望回答对你有所帮助。
2019年04月18日
第2次提问
好的,我自己也在网上见过2018方案,从我自己的角度来说,肯定是想能不化疗就不化疗,我的主治医生比较倾向者再做一次化疗,再吃药,但是她也很纠结,她推荐了我去更大的医院咨询,结果也不同,所以我想多听听医生的意见综合考虑,这是我的骨穿报告.

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2019年04月18日
宋宝全医生
这是骨穿的结果,有没有做基因检测结果,M3的后期随访目标是达到基因层面的缓解。按常规的话,你的基因水平也是阴性。我个人是倾向于在做1-2次化疗,M3的巩固化疗强度不大,对于后期的骨髓抑制和各种并发症不严重,但是对于你来说获益会更大。目前国内这两种方案,均可。主要是看主治医师的偏好和认知。但是疗效没有太大的区别。只要遵从医生治疗方案,定期复查,注意药物的肝肾功能副作用,长期预后很好。感谢你的信任,希望对你有所帮助。
2019年04月18日
第3次提问
这个是我住院第一次检测与最近一次检测结果,16年我做过纵隔精原细胞瘤手术,用过放疗,谢谢医生!

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2019年04月18日
宋宝全医生
你好,感谢你的信任,你上传的结果我都已经看过,目前检查结果提示M3疾病缓解良好(目前每个单位检查的敏感度和可对比性不同)。根据你提供的病史,既往有纵隔精原细胞瘤手术和放疗史,不知这个疾病后续检查是否恢复良好。在目前情况下,我个人还是觉得,如果纵隔精原细胞瘤复查恢复良好(建议肿瘤科医生具体评估),你能够耐受化疗的情况下,可以在做一次DA方案,后续长期口服维甲酸和黄黛片维持两年。定期复查即可。

TA的问答

医生您好,我性别女,26岁,六月份的时候怀孕15周自然流产一次。8月3日单位体检,血常规有些异常,白细胞、中粒细胞百分比都偏低,淋巴细胞升高,中粒细胞数偏低。但是我因为之前流产保胎的原因也一直在查血常规,6月底检查过一次,6月底检查的这几样是正常的。 我也没有感冒,就是那天体检起的早了点有些累,请问我有没有什么血液的毛病啊?最近倒是嗓子有些疼。我家装修房子装修好了大半年了,那次体检之后搬进新家住了半个月了,会不会有什么关系呢? 以下第一张是8月3日体检报告,后两张是6月27日血常规报告。你好,我今年29岁,女。昨天去医院验血报告如图。1.请问我这可以确定是缺铁性贫血吗? 2.属于严重的缺铁性贫血吗? 3.来月经前或第一天会出现心慌,冒很多虚汗,手脚无力的症状,请问可能和缺铁性贫血有关系吗? 4.附件图片的铁元是我在网上了解到的,如果我这是缺铁性贫血可以喝这个铁元吗?医生您好。我妈妈今年50岁。大约半个月前,一次受凉后她耳朵下面出现肿大,就如图所示位置。按压后发现里面有个小肿块。之后去了当地的三甲医院,医生拍了ct后认为无大碍,ct报告也拍照上传了。医生开了些头孢之类的消炎药。之后我妈妈吃了一周药,肿胀明显消失,但是按压发现小肿块已然存在。想问下医生这是什么原因,可能是什么疾病导致的。我现在有点担心是些不好的病,会不会是什么淋巴类疾病?医生我上次找你来着,这是我复查的血常规,血小板比之前少了,白细胞也少了点,这样没问题吗,我嗓子难受了一个月了,每天晚上六点到九点都身体乏力不舒服,检查了心脏彩超胸部CT脑彩超都没事……昨天前天牙龈自己出血了,我这种情况还考虑白血病吗宝宝30个月,前几天流鼻涕,有清鼻涕也有黄脓鼻涕。昨天开始咳嗽,还只是偶尔咳几声,今天几乎是不停的咳嗽。干咳,不喘,没有痰音。昨晚睡着后没听到咳嗽。怎么办?