问题详情

您好。感谢您的提问。已详细看过您的问题和化验检查结果等资料。

第一，女性34岁。约1周前出现心前区不适、紧缩感、心悸（持续时间？），就近就诊查体心脏听诊可闻及杂音（具体不详）做心电图提示窦性心律不齐，经吸氧（后症状消失？）。近几日患“急性支气管炎”，晚间咳嗽、心前区不适、心悸，自测心率90次左右。近来有工作压力较大因素。近30年前曾患“风湿热”，当时有心脏杂音（具体不详），经休学及治疗1年痊愈。化验检查：血常规：嗜酸性细胞百分比升高。血沉正常。动态心电图：窦性心律不齐（23小时3分钟总心搏数120679，平均心率90，最慢心率50，最快心率153，室上性早搏1个，大于2秒、3秒的长间歇0）。心脏超声：二、三尖瓣少量返流，室壁运动1级，心内结构及血流未见异常，心功能EF值61%（正常）。

第二，请问，近日发病急性支气管炎是否伴有发热、咽部疼痛，有无睡眠不佳，有无饮食增加体重下降。

第三，根据您的描述及化验检查结果，目前看没有心脏器质性疾病，目前症状与您多年前患风湿热没有关系，窦性心律不齐及二、三尖瓣轻度返流可以见于正常人的检查结果，不必担心。考虑您最近心悸等心前区不适症状与可能与心脏神经功能紊乱有关。不过，为了更加放心，建议您进一步化验甲功三项以除外甲亢引起心跳加快症状，如果近日曾有发热、咽痛等，建议再化验下心肌酶谱谱以除外心肌损伤。

第四，神经功能紊乱通常与熬夜、作息不规律、睡眠不佳、压力大焦虑等因素有关。建议作息规律，避免熬夜及长时间上网，避免浓茶咖啡等饮品，尽可能缓解压力避免焦虑，改善睡眠。可以每天适当增加户外运动，如快步走，也可以做瑜伽、游泳，多听舒缓的轻音乐，每晚睡前热水洗浴，这些均有助于放松心情改善焦虑。必要时可以口服谷维素片3片/次，3次/日以改善植物神经功能，右佐匹克隆3mg/次，1次/晚睡前（首次6mg），以改善睡眠缓解焦虑。这样观察看看。

第五，从血常规中嗜酸细胞百分比升高提示过敏，考虑急性支气管炎、鼻炎有过敏因素，可以抗过敏治疗及对症治疗（建议遵照呼吸科医生意见），

第六，您现在服用的辅酶Q10、门冬钾镁有营养心肌作用，稳心颗粒有改善心慌作用，均是辅助用药，我认为您服用的意义不大，不建议长期应用，可短期服用2周观察。

第七，如果对于“小”医院的检查结果不放心，建议去市级三甲医院重新做心脏超声检查。

希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。

补充：建议：药物上还可以服用酒石酸美托洛尔25mg/次，2/日，可以减慢心率缓解症状，抑制交感神经兴奋（交感神经兴奋会出现神经功能紊乱的表现）。

好的。没有发热、咽部疼痛，那么心肌炎的可能性不大；没有饮食增加体重下降的情况发生，贴图中甲功五项化验正常，可除外甲亢引起的心跳快，暂时无需再次化验。

昨日晚间再次心悸发作，心电图提示窦性心动过速。血压130多/？“医生说血压高”。考虑血压一过性较平时升高与心脏不适有关，可以观察。

目前未发现有器质性心脏病，考虑您描述的心悸等不适与神经功能紊乱有关。

“必要时可以口服谷维素片3片/次，3次/日以改善植物神经功能，右佐匹克隆3mg/次，1次/晚睡前（首次6mg），以改善睡眠缓解焦虑。”是的，这些都是这段时间要服用的。但是，因为考虑有哮喘，“药物上还可以服用酒石酸美托洛尔25mg/次，2/日”这个美托洛尔就不要服用了，因美托洛尔会诱发哮喘，所以不要用酒石酸美托洛尔。

关于鼻炎、支气管炎及疑似哮喘，可以服用图四中的药物，有抗炎平喘化痰止咳及抗过敏作用 ，与谷维素、右佐匹克隆没有冲突，可以服用。

祝好。