2019年04月18日
第1次提问
女儿一岁七个月,从4月8号开始感冒,其中前两天高烧到38.5,随后流黄色鼻涕,咳嗽,有痰,最让人担心的是皮肤局部有红疹,膝盖后方,腿部,肚子,手上都有出现过,但发生部位不持续,隔一两天就消退然后换成别处,不哭不挠。(目前下巴和脚踝处奶藓,挠的是这个部位) 用药情况如下:高烧的两天自行在家用布洛芬悬凝液退烧,随后停用,去社区开了易坦静和颗粒冲剂。目前体温正常,流黄色鼻涕,药也停了,就是红疹依旧严重。比较关心的是红疹可能是什么原因引起的,是否跟感冒发热有关,需要怎么护理。多谢医生

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
2019年04月18日
汪丙松医生
是感染性荨麻疹,吃氯雷他定糖浆,每次3ml,每晚一次,连续使用3天,另外,炉甘石洗剂外涂,每天三次,连续使用3天,需要查血常规与c反应蛋白。
01:07
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2019年04月18日
第2次提问
1.氯雷他定糖浆和炉甘石洗剂是可以在药店买到的吗? 2.不确定什么时候去大医院现场确诊?我现在要做的事给她买这两项药物,然后去社区做血常规检查,等结果出来,若白细胞上升再去大医院开抗生素药物? 3.引起的原因是否是因为感冒引起的病毒感染?(因为没有额外新增的食物和环境) 4.治疗时间大概需要多久,是否会反复发作,是不是会发展成慢性荨麻疹,终身困扰?
汪丙松医生
1.可以在药房买到
2.吃药后查血常规,可以让医生当面查体看一下扁桃体有没有肿大化脓?
3.查血常规就是为了判断细菌与病毒感染
4.一般不会成为慢性,很快会好的。
2019年04月18日
汪丙松医生
02:41
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2019年04月18日
汪丙松医生
家长您好!一直没有看到您孩子的血常规检查结果,所以首先给您分析如下,供您参考:

孩子之前有发热流鼻涕,流黄鼻涕的情况,然后出现多处高出皮肤表面的风团样,橘皮样的皮疹,中央有点稍微偏白,周围红色,伴有明显的骚痒,符合典型的荨麻疹表现,为孩子早期是发热呼吸道感染的症状,所以首先需要考虑感染导致的荨麻疹。

皮疹发无定处,此起彼伏,反反复复,考虑感染没有控制,所以一个地方消除了另外一个地方又起来了,也是荨麻疹的特点,来也匆匆去也匆匆,容易反反复复。

目前的状态是流黄脓鼻涕,红疹依旧。

诊断:荨麻疹(感染性?),上呼吸道感染,鼻窦炎?
处理:
1.阿奇霉素颗粒口服,每天一次,每次一包,吃三天停四天,再吃三天。
2.氯雷他定糖浆口服,每晚一次,每次3ml,连续使用3天。
3.炉甘石洗剂外涂,每天三次,连续使用3天。
4.海水喷鼻子,每天4次,连续使用5-7天。
5.建议尽早查血常规与c反应蛋白。

荨麻疹常见于以下三种原因
首先是食物蛋白过敏,这也是荨麻疹最常见的原因,最常见的容易引起过敏的食物蛋白有牛奶,鸡蛋,花生,坚果,海鲜,小麦等,此外有一些水果如桃子一类的水果,芒果也容易出现过敏,有些孩子在平时不容易过敏,但是在胃肠道消化功能紊乱的情况下,生病的状态下,免疫力下降的时候容易出现过敏情况。您孩子没有明显的食物蛋白过敏病史,过敏性的原因可能性不大。

其次,感染因素也是荨麻疹参见的原因之一,很多病毒、细菌或者真菌感染产生的毒素,会引起机体的过敏,需要注意最近孩子有没有感冒发热的情况,有没有嗓子红肿的问题,有没有皮肤、咽部,鼻窦部位感染及潜在的中耳炎尿路感染等。因为孩子之前有感冒发热,流黄脓鼻涕,所以首先要考虑感染性荨麻疹。

最后,药物所导致的过敏,往往在吃药后几分钟就会出现明显的皮疹伴有瘙痒,往往是口服的头孢类的抗生素容易出现过敏,其他的静脉滴注的药物比口服药物更容易出现过敏,很多静脉用的中药制剂也会产生过敏情况。

另外,也有少部分是由于环境当中存在过敏原,皮肤接触以后产生的荨麻疹,要注意家里有没有养宠物猫狗,灰尘多不多,会不会有螨虫等容易过敏的动物蛋白皮毛,螨虫的排泄物也是最容易引起过敏的。 

最后再附上两张荨麻疹的图片供您参考,主要是高出皮肤表面的风团样的皮疹。

宝宝不适,家人担心,非常理解为人父母的心情,希望我的解释能够解决您的困惑与问题,祝您宝宝早日康复!!
有问题可以随时给我留言。

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2019年04月19日
第3次提问
医生你好,抽血结果详见图片。 除您说的糖浆外,医院还开了阿奇霉素干混悬剂,一天一次,一次0 .1g。目前荨麻疹就在早上突发一会,随后就消失。没有做过敏源检测,医院医生是认为找不出原因。 之后按你说的,食物注意,还需要注意什么吗?医院医生的处方是否合适?

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汪丙松医生
家长您好,问题已经收到,请您稍等,稍后分析以后给您详细回复。
2019年04月19日
汪丙松医生
02:44
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2019年04月19日
汪丙松医生
血常规检查白细胞总数,13.67,提示有细菌性的感染,细菌感染最可能是导致荨麻疹反复发作的原因,建议口服阿奇霉素控制细菌感染,另外口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗。

诊断:感染性荨麻疹
处理:
1.阿奇霉素颗粒口服,每天一次,每次一包,吃三天停四天,再吃三天。
2.氯雷他定糖浆口服,每晚一次,每次3ml,连续使用3天。

医院的处方可以使用。
因为过敏的原因最主要,是感染导致的,所以饮食方面不需要过度忌口,饮食清淡容易消化吸收,吃稀饭面条,暂时不要吃高蛋白饮食,是不要吃的太油腻,要吃容易消化的,病情好转以后,再注意加强营养。

感谢您的信任与评价!
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?