吉均祥
主任医师
鼻科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月06日
您好！我孩子五岁半，做了比超和X光片，腺样体肥大，和扁桃体大，医生目测说扁桃体黏连，孩子有张嘴呼吸偶尔打呼，要求做手术切除腺样体，说有可能腺样体切除后扁桃体代偿性肥大，建议一次把两个部位都做了，我现在有点纠结要不要一起做掉，孩子毕竟才五岁多，担心之后会遇到感冒更容易发展到肺部。我该怎么办？感谢感谢！鼻炎爱犯，一年大概有五六次，每次都是吃消炎药和内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片，用药了就好很多，好了过个一月半月的就爱犯！感冒期或鼻炎严重时候有呼吸困难，打鼾声很大，用了药就没有那么严重但是张嘴呼吸，而且呼吸声粗，扁桃体近一两年有过两三次发炎严重需要吃消炎药，但是平时孩子爱嗯嗯嗯嗯，我想问一下我孩子必须要做腺样体手术和扁桃体切除手术吗？
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您好，非常感谢您的信任，您的信息我已收到，我现在准备接台手术，结束后会详细的回复您，请您稍等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待～～
2019年12月06日
医生？您还忙吗？我们着急做决定，麻烦您帮我看看吧？这张片子是刚刚做的，而且是健康状态做的。之前那个片子是感冒期间做的会有影响是否手术的决定吗？
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2019年12月06日
你好，手术刚结束，让您久等了，感谢等待！
你家宝宝的情况我已知晓，目前主要是扁桃体腺样体肥大，合并过敏性鼻炎，从鼻咽镜看腺样体肥大大约阻塞后鼻孔约2/3，扁桃体没看到图片，估计是二度。宝宝的鼻塞与睡眠时张口呼吸，与过敏性鼻炎和腺样体肥大有关，过敏性鼻炎的发作又会加重腺样体的肥大，宝宝目前扁桃体发作不频繁，有生理性肥大的可能，腺样体扁桃体肥大如引起睡眠打鼾较重，经保守治疗不缓解，可考虑手术，下面与你谈谈腺样体肥大的问题。
腺样体肥大，是由于它所在的位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，如果到一定程度，会堵住后鼻孔，引起鼻塞，比较明显的症状就是孩子晚上睡觉时会打呼、张口呼吸。如果长时间如此，有可能会引起所谓的「腺样体面容」。部分儿童还会出现听力下降、耳闷等分泌性中耳炎的表现。腺样体肥大一般在4~7岁时因反复上呼吸道感染诱发肥大，2岁之前是生理性肥大，10岁后会逐渐萎缩的。所以手术要慎重。
腺样体肥大与儿童鼻炎鼻窦炎是互相影响，互相加重的，您家宝宝不仅有腺样体肥大，还有过敏性鼻炎及扁桃体肥大。
以下给您一些建议
1、避免反复感冒及其他上呼吸道感染，有诱发扁桃体炎及腺样体炎，就会肿大，避免过敏性鼻炎反复发作，要规则用药，控制好过敏性鼻炎能减轻腺样体的肥大。
2、使用激素类鼻喷雾剂，推荐糠酸莫米松，每日一次，每次每鼻腔两喷，虽是激素类药物，但鼻子局部使用，生物利用度低，全身吸收极少，对小孩没有影响，三岁以上都是很安全的，需连续使用一个月以上，症状缓解后一周再停药。
3.继续口服孟鲁司特钠咀嚼片，一天一次，一次片，连续吃一个月，没有副作用的，可减轻鼻腔的炎性反应和过敏状态，减少分泌物。
4.生理海水喷鼻，推荐诺斯清。有清洁鼻腔内分泌物及过敏原的作用，改善鼻腔炎症状况。
5.从过敏原检测报告看，过敏原较多，目前不适合脱敏治疗。
手术治疗：临床上，大部分腺样体肥大的患儿仅仅通过保守治疗，即可获得治愈，一般是不需要行腺样体切除术的，很多小孩10岁以后腺样体会萎缩消失。如部分小孩长期张口呼吸、打呼甚至有憋气，检查证实有睡眠呼吸暂停;听力下降显著；腺样体肥大，导致伴鼻腔鼻窦炎症反复发作，或经常感冒的，才考虑手术。
结合您上面的鼻咽镜图片，不感冒时腺样体轻度肥大，不建议手术，先保守治疗，毕竟扁桃体腺样体都是免疫器官，对小孩来说是很好的防御系统，先按上述方法保守治疗为主。
希望我的答复给您帮助。
祝宝宝健康。
你家宝宝的情况我已知晓，目前主要是扁桃体腺样体肥大，合并过敏性鼻炎，从鼻咽镜看腺样体肥大大约阻塞后鼻孔约2/3，扁桃体没看到图片，估计是二度。宝宝的鼻塞与睡眠时张口呼吸，与过敏性鼻炎和腺样体肥大有关，过敏性鼻炎的发作又会加重腺样体的肥大，宝宝目前扁桃体发作不频繁，有生理性肥大的可能，腺样体扁桃体肥大如引起睡眠打鼾较重，经保守治疗不缓解，可考虑手术，下面与你谈谈腺样体肥大的问题。
腺样体肥大，是由于它所在的位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，如果到一定程度，会堵住后鼻孔，引起鼻塞，比较明显的症状就是孩子晚上睡觉时会打呼、张口呼吸。如果长时间如此，有可能会引起所谓的「腺样体面容」。部分儿童还会出现听力下降、耳闷等分泌性中耳炎的表现。腺样体肥大一般在4~7岁时因反复上呼吸道感染诱发肥大，2岁之前是生理性肥大，10岁后会逐渐萎缩的。所以手术要慎重。
腺样体肥大与儿童鼻炎鼻窦炎是互相影响，互相加重的，您家宝宝不仅有腺样体肥大，还有过敏性鼻炎及扁桃体肥大。
以下给您一些建议
1、避免反复感冒及其他上呼吸道感染，有诱发扁桃体炎及腺样体炎，就会肿大，避免过敏性鼻炎反复发作，要规则用药，控制好过敏性鼻炎能减轻腺样体的肥大。
2、使用激素类鼻喷雾剂，推荐糠酸莫米松，每日一次，每次每鼻腔两喷，虽是激素类药物，但鼻子局部使用，生物利用度低，全身吸收极少，对小孩没有影响，三岁以上都是很安全的，需连续使用一个月以上，症状缓解后一周再停药。
3.继续口服孟鲁司特钠咀嚼片，一天一次，一次片，连续吃一个月，没有副作用的，可减轻鼻腔的炎性反应和过敏状态，减少分泌物。
4.生理海水喷鼻，推荐诺斯清。有清洁鼻腔内分泌物及过敏原的作用，改善鼻腔炎症状况。
5.从过敏原检测报告看，过敏原较多，目前不适合脱敏治疗。
手术治疗：临床上，大部分腺样体肥大的患儿仅仅通过保守治疗，即可获得治愈，一般是不需要行腺样体切除术的，很多小孩10岁以后腺样体会萎缩消失。如部分小孩长期张口呼吸、打呼甚至有憋气，检查证实有睡眠呼吸暂停;听力下降显著；腺样体肥大，导致伴鼻腔鼻窦炎症反复发作，或经常感冒的，才考虑手术。
结合您上面的鼻咽镜图片，不感冒时腺样体轻度肥大，不建议手术，先保守治疗，毕竟扁桃体腺样体都是免疫器官，对小孩来说是很好的防御系统，先按上述方法保守治疗为主。
希望我的答复给您帮助。
祝宝宝健康。
2019年12月06日
你好，宝宝如经常打喷嚏，流鼻涕，这是过敏性鼻炎的症状，不是感冒，感冒为上呼吸道病毒感染，一般会继发咳嗽，咳痰的症状，你家宝宝只是在感冒时腺样体扁桃体肥大，所以不建议手术，控制过敏性鼻炎和预防感冒最重要。如过敏性鼻炎发作较重，可以加服氯雷他定糖浆，每天一次，每次5ml，服用两周，可很好地控制过敏性鼻炎。
祝好！
祝好！
TA的问答
你好医生 我哥哥被人打了一个耳朵听不清楚了 想让你看一下报告结果，严重不严重？属于穿孔还是神经性耳聋了？
吉主任，您好。10天前咨询您后，口服克拉仙5ml，qd。欧龙马滴剂4ml bid.内舒拿每晚喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔。鼻炎症状已消失。昨晚开始，开始咳嗽。需要怎么调整用药吗？吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？我是昨天来咨询鼻甲肥大鼻中隔偏曲的患者，您说我鼻中隔呈S状，手术会改善，并让我昨日去做了过敏原检查，今天过敏原报告拿到了，说您下班了我就这里继续咨询了，3岁孩子，把一个小红豆塞进鼻子里，看鼻腔里没有，也没有其他不适，鼻子也通气，这种情况是否需要就医？
