2019年12月06日
第1次提问
父亲肺癌胸腔镜手术刚做,病理和术前ct已上传,请问 1,他这个到底属于“微浸润”还是“浸润性”?病理显示“小的“浸润性腺癌“,“小的“意思是?分期是什么情况?IA1?还是IA2?或者? 2,术后是否需要放化疗? 3,有无必要现在做基因检测?过几年再用这次的石蜡标本做基因检测,可以吗?有效吗? 4,免疫组化的情况如何?以您的经验,复发概率高吗?这种情况,大概率有多长时间的生存期? 5,详细的术后,检查复查方案? 谢谢您!

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月06日
李婕医生
您好,谢谢您的信任和等待,详细的病史资料已详细查阅。

以下的循证证据来源于
2019年CSCO原发性肺癌诊疗指南,按照您的问题解答:
1:肺癌分为很多种病理类型,目前发病占比最多的就是肺腺癌,除了比较早期的原位腺癌和微浸润腺癌,我们日常见过最多的就是浸润性腺癌,近十年对腺癌的病理也研究越来越透彻,越来越规范。根据第8版肺癌分期,目前分期:T1aN0M0, ⅠA1期
2:肺癌外科手术中的完全切除为:
1:切缘阴,2:淋巴结至少6组,其中3组为肺内,纵膈3组,必须包括第7组。
 ⅠA期非小细胞肺癌不建议辅助化疗和放疗。
3:可手术的Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC 中的Ⅱ级推荐,术后N1或N2阳性非鳞癌进行EGFR突变基因检测。但是病理提示N0,所以目前可不行检测,因为根据指南目前不需要术后辅助放化疗及靶向治疗。如果需要可以后期用蜡块检测。
4:肺腺癌的免疫组化标记物:TTF-1,NapsinA,P40,CK5\6
5:随访,Ⅰ期术后患者无临床症状或症状稳定,前2年(6个月复查1次)包括:体格检查,胸部平扫CT,腹部CT或B超,鼓励患者戒烟,也可以考虑强化CT。当相应部位出现不适时候,加做辅助检查;术后3-5年(12个月复查1次),进行低剂量胸部CT;术后5年,坚持每年1次。
 
如果解决了您的疑问和困惑,请给五星好评,如果还有疑问,请留言。
祝早日康复!
李婕医生
您好,谢谢您的信任和等待,详细的病史资料已详细查阅。

以下的循证证据来源于
2019年CSCO原发性肺癌诊疗指南,按照您的问题解答:
1:肺癌分为很多种病理类型,目前发病占比最多的就是肺腺癌,除了比较早期的原位腺癌和微浸润腺癌,我们日常见过最多的就是浸润性腺癌,近十年对腺癌的病理也研究越来越透彻,越来越规范。根据第8版肺癌分期,目前分期:T1aN0M0, ⅠA1期
2:肺癌外科手术中的完全切除为:
1:切缘阴,2:淋巴结至少6组,其中3组为肺内,纵膈3组,必须包括第7组。
 ⅠA期非小细胞肺癌不建议辅助化疗和放疗。
3:可手术的Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC 中的Ⅱ级推荐,术后N1或N2阳性非鳞癌进行EGFR突变基因检测。但是病理提示N0,所以目前可不行检测,因为根据指南目前不需要术后辅助放化疗及靶向治疗。如果需要可以后期用蜡块检测。
4:肺腺癌的免疫组化标记物:TTF-1,NapsinA,P40,CK5\6
5:随访,Ⅰ期术后患者无临床症状或症状稳定,前2年(6个月复查1次)包括:体格检查,胸部平扫CT,腹部CT或B超,鼓励患者戒烟,也可以考虑强化CT。当相应部位出现不适时候,加做辅助检查;术后3-5年(12个月复查1次),进行低剂量胸部CT;术后5年,坚持每年1次。
 
如果解决了您的疑问和困惑,请给五星好评,如果还有疑问,请留言。
祝早日康复!
2019年12月06日
第2次提问
请问,病理能确定,是肺部的原发癌吧?不会是其他器官的“转移癌”吧?
李婕医生
从术后病理看,是肺部原发肿瘤,很幸运发现的早。
2019年12月06日
第3次提问
请问,比如过几年后,需要做基因检测,用这次手术的石蜡切片,可以吗?医院会保留那么久吗?如果能,怎样才能拿到医院的石蜡?啥流程?
李婕医生
医院保存标本15年左右,如果需要可以随时借阅,交付押金后可以拿病理切片上级医院会诊,或者拿组织进行基因检测。