2019年12月06日
第1次提问
27岁,男,前天早上十点感到左胸口靠近胸椎部分有点闷,昨晚上到当地医院照了照了ct和彩超,麻烦医生看一下。

为保护用户隐私不显示图片

刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
刘志高医生
您好!抱歉!有点事,晚点回复
2019年12月06日
刘志高医生
您好!仔细看了您的病情介绍。您诉左胸闷,请问每次胸闷多长时间?几秒.几分?或更长?有诱发因素没有?请问做了心电图没有?
第2次提问
一直都有点闷,从前天上午到现在

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月06日
刘志高医生
您好!仔细看了您的病情介绍及相关检查。根据您这个情况,要考虑以下问题:1)冠心病。您感左胸闷等不适,时间较长,要考虑冠心病可能,但因您较年轻,心电图正常,心脏B超正常,冠心病的可能性较小,仍建议您作24小时动态心电图、心肌肌钙蛋白心肌酶学及平板运动试验等检查以排除。2)心肌桥。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。心肌桥一般没症状,有些人有胸闷、胸痛不适等,建议作冠脉CT检查3)早期复极综合征。早期复极综合征是心电复极异常的一种,为生理性心电图变异,多数情况下早期复极综合征为良性临床过程,早期复极综合征多数无症状,少数有胸闷等不适。心电图表现J点上抬,ST段斜型上抬,您心电图胸前导联示J点上抬、ST段上抬等,应考虑早期复极综合征。4)甲状腺功能亢进。甲亢患者常也可表现胸闷等表现,建议查一下甲状腺功能检查以排除。5)呼吸系统疾病。因为您有左胸闷等现象,您胸部CT提示右肺中內段、左肺下叶背段少许慢性感染。6)颈椎病及胸椎疾病。交感型颈椎病可表现有时可出现胸闷胸口痛等不适,建议査一下颈椎胸椎磁共振排除。7)植物神经功能紊乱。因劳累、紧张、生气、熬夜等,可引起植物神经功能紊乱,可表现为胸闷胸部刺痛等不适,当然诊断此症要排除疾病原因才能诊断。总之,根据您的情况首先考虑诊断早期复极综合征或肺炎等,当然应排除一下其他疾病可能,只有明确诊断,才能针对性处理。同时建议您注意清淡饮食,多运动、避免熬夜、避免烟酒,情绪波动,保持乐观的心态。谢谢!
第3次提问
那我现在需要吃药还是需要继续检查呢?
2019年12月06日
刘志高医生
您好!反馈的信息已收到。先试用辅酶Q10.每次10mg,每天三次口服。若无效,再作相关检查。

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。