下面我再多说几句。
1.肺炎的治疗策略,一般分两个方面。一方面积极寻找可能的引起感染的病原体,根据当地医院条件和面诊医生讨论是否做以下检查:咽拭子呼吸道病毒快速测定,痰培养,痰标本支原体核酸测定,抽血查血培养、前降钙素和呼吸道病毒抗体等等。
另一方面,鉴于肺炎与上呼吸道感染和支气管炎不同,对人体的潜在危害略大一些,在上述检查化验结果出来之前,可以经验性使用抗生素。人的整体状态稳定,可以优选口服抗生素,而不是输液。如果口服,一般可以选择以下几种:阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、头孢地尼或阿奇霉素。如果输液,可以选择以下几种:阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟,或阿莫西林克拉维酸钾。
在病原的各种化验出来之后,面诊医生会综合判断最大可能的病原体。根据这个判断来选择抗生素是停用(比如检查结果明确提示病毒感染),还是调整,还是继续使用。
2.中成药(如您提及的喜炎平注射液、肺力咳口服液),我个人都不给小孩子使用的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。特别是像您提到的喜炎平注射液(相类似的还有炎琥宁注射液等等),直接打入孩子血管,其危害就更大了。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝使用任何形式的中药或中成药了。
3.丙卡特罗片和孟鲁司特片,对肺炎也并没有确切的治疗作用,不推荐使用。
4.氨酚黄那敏是复方感冒药,不推荐给孩子使用。不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
另一方面,咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善夜间咳嗽症状,有利睡眠。睡前吃的蜂蜜,和用稀水化开来比,我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
5)大于三个月但不到一周岁的婴儿,暂时不推荐吃蜂蜜,但可以尝试吃苹果汁,以改善咳嗽症状。
5.雾化也不推荐常规给呼吸道感染的孩子使用,雾化仅对
哮喘和上呼吸道梗阻等少数现象有帮助,其他的领域雾化并起不到治疗作用。我1月4日那天的微博仔细说了雾化的科普,也得到了大家都关注和认同。您有兴趣也可以去看一下。微博号是“叶盛医生”。