您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
您上传的图1,骨穿报告并未提示异常浆细胞增高。从这份骨穿报告,不足以诊断什么疾病。
您上传的图2、3,血清免疫固定电泳,检出了异常的单克隆免疫球蛋白(即“M蛋白”),M蛋白成分为IgG-λ。
如果要诊断多发性骨髓瘤,需要满足以下基本条件:
①骨穿单克隆浆细胞(临床实践中,骨穿报告上一般以“原始幼稚浆细胞”代替)比例达到10%以上,或者病理检查证实为浆细胞瘤。
或者
②血清M蛋白30g/L以上,或者24小时尿M蛋白0.5g以上。
您提供的资料,只是检出了血M蛋白,但并没有定量——不知道血M蛋白适当是否达到30g/L以上;还有24小时尿λ轻链定量结果,也是未知的。
骨穿报告的结果也不符合条件①。
因此,您让我看到的资料,条件①、②,均不符合,也就是说凭看到的这些资料,还不能诊断多发性骨髓瘤。
如果要明确诊断,必须查血M蛋白定量、24小时尿κλ轻链定量。另外,假如是多发性骨髓瘤等浆细胞病,骨髓中的浆细胞是呈灶性分布的,因此一定要多部位骨穿检查。不能只做一个部位、一次骨穿就完事了。
归纳一下说:
1、给我看到的这些资料,还不能诊断多发性骨髓瘤。
2、需要查血M蛋白定量、24小时尿κλ轻链定量、换部位骨穿。
3、注意血常规、生化全项、全身骨骼的影像学检查结果。
顺便说一下,血中出现M蛋白,并不一定意味着多发性骨髓瘤。其它不少疾病,也可以出现M蛋白,比如
肿瘤、淋巴瘤,等等。思路不要太局限了。
以上供您参考。
后续如有问题,请追问或随时联系我。
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