你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是21+月龄幼儿,这两天出现有大便次数增多,大便性状变稀,同时伴随有低热体温37.5摄氏度,孩子爱哭,晚上睡不好。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子大便次数多,性状稀,今天伴有发热,首选需要考虑这个季节多发的病毒性肠炎。对于病毒性肠炎,其实没有特效,主要也是对症处理。但因为孩子的大便次数以及发热程度都不算很高,时间上面也没有很久,所以还需要继续观察有部分呼吸道感染的孩子,他的前妻也可以表现为大便次数增多,发热等情况后面可能会出现咳嗽,流涕,打喷嚏等等。
至于妈妈担心我的孩子会不会是手足口病的问题,那你需要再继续观察,但绝大多数手足口病的孩子他可能以疱疹更为多见,而不是以发热腹泻为首发。
2.孩子今天刚刚出现发热,后面可能体温还会反复。如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药。比如对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热可以再用一次。还可以选择美林,一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
后续如果大便次数增多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。现在先进行对症处理,如果孩子后续好转迈进医院化验大便常规、血常规进一步排除
细菌感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。