2019年12月06日
第1次提问
您好。宝宝今天13天。 1,宝宝2天时候黄疸10点多,吃了茵栀黄口服液➕布拉氏孝母菌散,第四天黄疸复查16点多,第八天黄疸复查11点多。药可以停了吗?吃了一周了。 2,宝宝第三天开始发现有手抖情况,视频中有。有时候睡着睡着就开始嘴里哼唧唧,然后小手上下抖动。另外您听视频中是痰音吗? 3,宝宝第10天时候,感觉这个声音特别明显,就是视频中声音,怀疑痰音。下午开始吐泡泡,次数很少。晚上吃不到奶,嗓子哭哑了,吃奶正常,精神正常。 4,第十天时候去挂号儿科,第一个普诊,听完我们描述后,他听说有痰音,让住院,怀疑新生儿肺炎。后来又挂了一个专家门诊,听诊,说没什么,回家观察。也不知道该怎么做了。 5昨天晚上12天,9点开始,宝宝吐泡泡次数增多,夜里吐了七八遍泡泡吧。其中一次吃完奶,像要吐奶吐不出来,咳嗽了两声,声音挺大,然后吐奶了。现在宝宝吃完奶,不能轻易晃动,不然就是一大口奶吐出来。昨晚吃奶正常,偶尔吃完奶,宝宝想吐的表情。小便正常。就是吐泡泡次数增多。 请问现在我们需要怎么做?

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2019年12月06日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出生第二天和第四天的黄疸值都很高的,都已经达到了光疗指征。对于新生儿黄疸治疗的目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。因为如果发生新生儿胆红素脑病和核黄疸就会造成严重的神经系统后遗症,而且无法治愈。茵栀黄含有大黄口服后会出现严重的腹泻的副作用,黄疸的下降是以严重的腹泻作为代价的。而且黄疸的诊断治疗的依据是根据血清胆红素的数值。建议要查一下血清胆红素。如果现在第八天血清胆红素的数值11点,那么这个数值还是属于安全范围之内的。药可以停了。
2,从你上传的视频看。从视频中有发现宝宝有明显的抖动的表现,这种轻微的抖动有时和局灶性的癫痫发作是很难鉴别的。如果一般来说如果在发作的时候可以随意被终止的,出现发作的时候,神志是清楚的,这可能还是属于婴儿良性的非癫痫样发作。这种情况可能是和神经系统发育不成熟是有关的,呈一个良性的过程,一般不需要特殊治疗。但是宝宝有些可能小发作很难和非癫痫样发作很难区分,建议可以做个动态脑电图,看看宝宝出现这样发作的时候,是否有脑部发电的情况,和癫痫鉴别。视频中没有发现有痰鸣音。
3,宝宝有吐泡泡可能是随着宝宝的长大,口腔的唾液分泌量增多,如果来不及吞咽口水可能会吐泡泡的表现。这不一定就是肺炎的症状。小婴儿肺炎的早期往往会有呼吸增快或者呼吸费力的症状。
宝宝有声音嘶哑。如果没有咳嗽,单单是声音嘶哑的话,有以下可能。任何影响喉部结构或功能的问题都可以引起声音嘶哑。病因类别包括感染、炎症、创伤、梗阻等。比较多见的就是咽喉部的感染,如急性喉炎,喉炎会造成气道水肿,除了声音嘶哑外,一般还会有犬吠样咳嗽,呼吸费力等表现。当然还有一些疾病也会引起声音嘶哑,比如声带小结,息肉,声带麻痹,先天性心脏病造成喉返神经受压等。如果是就单单临时出现声音嘶哑,而没有其他任何症状,可以雾化吸入普米克看看,会不会缓解。还有查一下心超排除是否有先天性心脏病。
4,关于吐泡泡的问题上面已经说明了。这不一定肺炎的表现,吐泡泡不具有特异性的。而宝宝有吐奶,建议每次喂奶后竖抱30分钟,看看能不能缓解呕吐的症状。如果频繁呕吐需要再次就诊。
2019年12月06日
第2次提问
感谢您的耐心解答。宝宝今天白天状态特别好,吃饱了睡,也不吐奶。不吐泡泡,可是晚上又开始吐奶➕吐泡泡,有点轻微的闹人。是因为夜间吃多了吗?吐过奶还可以继续喂奶吗?
2019年12月06日
郑朝光医生
如果有吐奶,建议可以喂奶后竖抱30分钟看看能不能缓解吐奶的症状。如果频繁吐奶要及时就诊的。如果刚刚吐过奶建议不要马上喂奶,可以3小时后再喂。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。