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1.二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，安全性相对来说还是很高的，它经胃肠道吸收后主要以原形经肾脏从尿中排出体外，本身不伤肾，不经肝脏代谢，也不伤害肝脏。肝肾功能正常的患者，在医生推荐剂量范围内用药，不会造成肝、肾损害。
但是对于有肾功能不全的患者，二甲双胍的应用是受限的，肾功能不全会导致药物的排出障碍，导致药物在体内蓄积，有诱发乳酸性酸中毒的风险；轻度肝功能不全需在医生指导下用药，中重度肝功能不全禁用。

2.盐酸二甲双胍降糖的同时有一定减轻体重、改善胰岛素抵抗的作用，单用一般不引起低血糖。主要的副作用就是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、口中金属味等，其他的如过敏、乳酸酸中毒等不良反应发生的很少。

二甲双胍不能用的情况：
（1）已知对二甲双胍过敏的患者，禁用
（2）肝功能不全患者。二甲双胍本身对肝脏没有毒性，但如果肝功能不全，会影响人体对乳酸的清除能力，增加乳酸酸中毒的机率，因此，对于转氨酶升高3倍以上及严重肝功能不全的患者，一般禁用二甲双胍。
（3）肾功能不全患者。
二甲双胍对肾功能也没有不良影响，但肾功能不全的糖尿病患者应慎服。
（4）可造成组织缺氧的疾病，如心力衰竭，呼吸衰竭，低氧血症，近期有过心梗，休克等情况，禁用；
（5） 急性或慢性酸中毒者，比如糖尿病酮症酸中毒，禁用；
（6）酗酒者，禁用；
（7）接受血管内注射碘化造影剂者，应暂时停用；
（8）服用二甲双胍，出现严重的胃肠道副反应，不能耐受者，不适合用。
（9）维生素B12，叶酸缺乏患者未纠正的情况下，禁用。
（10）特别消瘦的患者也不适合用。

3.如果长时间处于饥饿状态，是会发生饥饿性酮症的。根据您的描述，您出现尿酮体是由于过度节食导致饥饿的原因，因此，建议您不要过度节食。糖尿病或糖尿病前期的患者需要适当控制饮食，但是不能过度节食，建议您每顿饭主食都要吃，主食的量尽量固定，比如每餐一个小馒头或者一个菜包或者一到二两米饭，但是不能一点都不吃。鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼虾、蔬菜、水果都可以吃的，控制好量就可以了。

4.如果您没有上述应用二甲双胍的禁忌症，是可以服用二甲双胍的，前提是您先正常进食（饮食适当控制就可以了），查尿常规酮体阴性，就可以开始服用了，服药后定期复查尿常规，适当多饮水，如出现尿酮体及时停药就可以了。服用二甲双胍能改善您胰岛素抵抗的情况、降低血糖，有的人体重还会下降，延缓糖尿病前期患者进展成糖尿病。
如果您实在担心，不想服用，也可以应用其他药物，但是我想看下您血糖的情况，您只上传了胰岛素和C肽的化验单，血糖化验单建议也上传一下。

5.根据您上传的化验单看，您的胰岛功能有受损，但是还是有部分胰岛功能的，胰岛素分泌高峰是空腹胰岛素水平4倍左右，正常应该是达到5-10倍。

希望我的回答对您有帮助，如还有问题可以继续提问。

1.您是每顿饭吃五六两主食?还是每天? 一顿五六量主食的话太多了。如果不是容易产生酮体，您是非常适合应用二甲双胍的，但是如果有尿酮体的情况下，应用二甲双胍是有可能发生酸中毒的。您现在的情况不能说是慢性代谢性酸中毒，是否酸中毒要抽血查血气分析等指标才能诊断。

您非常容易产生酮体的话，建议还是不要吃二甲双胍了，可以应用盐酸吡格列酮（前提是没有用药禁忌，您可以查下说明书看看），也可以降糖、改善胰岛素抵抗。
建议您定期复查尿常规，可以等到多次查尿酮体都阴性的时候再改服二甲双胍。

2.您之前已经确诊2型糖尿病，糖尿病是一个可以控制但是不能根治的慢性病，经过饮食运动控制、体重下降、药物治疗等，胰岛功能是可以有所恢复的，但要完全恢复正常是很难的，有的人即便短时间胰岛功能恢复到接近正常水平，随着时间延长，胰岛功能还是会慢慢变差的。

3.建议您平时生活尽量规律，适当运动，饮食适当控制，保持好心情，不要熬夜，不要压力太大，这对您多囊卵巢和糖尿病都有好处。平时适当多饮水，促进尿酮体排出。

希望我的回答对您有帮助。您还有一次追问机会。
祝越来越好！

1.适合服用哪种降糖药物要综合多方面因素来选择，不能只看胰岛功能。
阿卡波糖是通过延缓葡萄糖吸收来降血糖，主要降低餐后血糖，但是改善胰岛素抵抗的作用不明显。二甲双胍对于降空腹血糖和餐后二小时血糖都有作用，能改善胰岛素抵抗。
您有多囊卵巢综合征，本来是二甲双胍更适合您的，但是因为您易发酮体，所以权衡利弊，目前不建议您应用二甲双胍。定期复查尿常规，如果多次复查尿酮体阴性，再用二甲双胍。

2.您的血糖目前控制的很好，基本正常，要预防低血糖发生，建议您平时随身携带葡萄糖粉或者医用高糖备用，因为口服阿卡波糖的患者发生低血糖需要用葡萄糖来纠正。如果您现在是每顿服用一片阿卡波糖的话，可以减为半片，再监测血糖看看。

希望我的回答对您有帮助。祝越来越好！