您好，我是男性，32岁，将病情情况向您做一个简单陈述: 1.今年年初单位组织体检，发现尿酸490，肌酐116，尿检等其他没异常，后来经过两三个月治疗，主要服用非布司他、碳酸氢钠片和注意饮食，复查几个尿酸都能在正常范围之内，肌酐变化情况是110.109.100.104.102，最高参考线是115; 2.体检时有双肾结石和右肾小囊肿，中间结石掉落卡在输尿管造成疼痛，后来通过服用肾石通和跳跃，复查B超双肾结石不见了，但并未感觉到排除，不过结石并不大，有尿酸盐结晶; 3.体检当天用电子血压计检测出高压140，后来到医院用水银血压计测量和反复用便携式血压计测量，均为高压118到120之间，体检前连续上班22天。我想咨询的是: 1.目前我在隔一天服用一颗非布控制尿酸，根据您的经验，我这种情况，肌酐还能下降到两位数吗？我很焦虑这个问题。 2.B超能够检查出双肾结石排除吗？|肾脏内科|丁香医生

2019年04月18日

第1次提问

您好，我是男性，32岁，将病情情况向您做一个简单陈述: 1.今年年初单位组织体检，发现尿酸490，肌酐116，尿检等其他没异常，后来经过两三个月治疗，主要服用非布司他、碳酸氢钠片和注意饮食，复查几个尿酸都能在正常范围之内，肌酐变化情况是110.109.100.104.102，最高参考线是115; 2.体检时有双肾结石和右肾小囊肿，中间结石掉落卡在输尿管造成疼痛，后来通过服用肾石通和跳跃，复查B超双肾结石不见了，但并未感觉到排除，不过结石并不大，有尿酸盐结晶; 3.体检当天用电子血压计检测出高压140，后来到医院用水银血压计测量和反复用便携式血压计测量，均为高压118到120之间，体检前连续上班22天。我想咨询的是: 1.目前我在隔一天服用一颗非布控制尿酸，根据您的经验，我这种情况，肌酐还能下降到两位数吗？我很焦虑这个问题。 2.B超能够检查出双肾结石排除吗？

2019年04月18日

潘斌斌医生

您好，感谢您的信任。
1.维持尿酸正常水平对延缓慢性肾脏病进展有效，但是如果已经有的损伤则很难进一步恢复至原来水平。当然肌酐的检查需要素食三天后空腹去查。如果最近摄入蛋白质较多，可能影响血肌酐结果的检测。
2.彩超对痛风性结石的检出效率低，小的结石不容易通过彩超观察到。但是输尿管的结石如果没有排出的话肯定还会继续疼痛。目前疼痛缓解考虑结石排出的可能性大。
肾脏保护建议：1.每天正常饮水，8-10杯保证尿量2000左右；2.避免进食过多肉食；3.避免服用不明成分的中草药和补品；4.避免食入过多盐分，建议每日的盐分为一啤酒瓶盖；5.避免抽烟，熬夜，过度劳累。

2019年04月18日

第2次提问

感谢您，我目前的情况是这样的: 1.每次看到尿毒症这样的字眼非常焦虑; 2.目前生活方式算比较清淡，每天要吃肉，但是基本都除了血水再炒制，每天喝牛奶，不抽烟，不熬夜，不喝酒，但是有一次爬山后，当天连续运动超过六个小时，尿酸又升高，但平常有空就只是跑步; 3.刚才忘了说，我身高170，体重55、56公斤左右。

2019年04月18日

潘斌斌医生

您好，目前情况离尿毒症还很遥远，不用过度担心。
肉类的话都可以吃，但是量要控制，根据体重计算，这个时候0.6g*体重（kg），比如60kg的话，每天不超过36g，一个鸡蛋大概6g，一袋奶大概7g，2两5的米饭4g，一两黄豆17.5g，因为黄豆一不小心就吃多了，所以不建议吃，可以吃一两豆腐4g，3两面条4g。一般来说早晨一个鸡蛋，不吃蛋黄，如果不喝牛奶的话，可以吃两个鸡蛋白，中午晚上几片肉，可以是鱼肉鸡肉猪肉等。
目前您的生活方式做的很好了，继续保持，可以较好的控制病情进展。

2019年04月18日

第3次提问

也就是说，控制得好，肾衰竭或者尿毒症并不是必然结果，谢谢！

潘斌斌医生

您说的对的。有时候器官的老化是个必然趋势，如正常人肾脏在40岁以后每年肾小球滤过率下降1ml/min。尽管如此，到高龄时候肾脏依然够用。因此，我们尽量把各种危险因素控制后基本就问题不大。需要定期监测。