2019年04月18日
第1次提问
患者,70多岁,以下检查诊断图像,之前心衰明显,用了螺内酯之类,强心利尿,一个月疗程,后,因为医生说年纪太大。不适合做心脏搭桥手术之类。故每月都去,目前使用血栓通,强心利尿,已有一年,近段时间,右侧肩膀下前方开始疼痛,家人以为是风湿病,贴了膏药近一周未见好转,怀疑那侧心脏血管堵塞,但不确定,不知道什么办法能缓解。患者喜欢右侧睡觉,最近饮食一半碗粥就觉得饱腹,望医生告知。指点一二。谢谢 本想他住院,可是观念太深,不愿意 持续吃药到现在,坐着也觉得心慌憋闷,家里人打电话告诉我从上次他自己去拿药回来已经睡了俩天,只能躺着,稍微活动就不行,饮食走之前为他买了多酶片之类,他仍然吃不了什么。游学在外,不能侍奉跟前,望老师指点一下。让爷爷有相应的处理方法

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2019年04月18日
刘志高医生
你好!很高兴为你回答。你爷爷的病情和相关检查已仔细看了。根据活动后就心慌、胸闷等.既往服药史、胸片、心脏B超及血常规检查,初步考虑以下诊断:1)慢性支气管管炎并感染2)肺气肿3)慢性肺源性心脏病?4)冠心病?5)慢性心力衰竭心功能3级6)主动脉瓣关闭不全7)右肩部下前方疼痛原因待查?目前急需解决的问题是慢性支气管炎并感染和心力衰竭的问题,需要抗炎和纠正心力衰竭,因为炎症会加重心力衰竭,心力衰竭又造成胃肝等脏器瘀血,会有食欲不好等。右肩前下疼痛推测与炎症有关。我的建议是住院治疗,因为患者年龄大、有慢支并感染,重要是存在心哀等。这种情况必须住院、因为心衰的药是要根本情况调整的,不是一成不变的,因此不能给你推荐意见。总之,我的意见是住院进一步检查治疗,同时排查右肩前方疼痛等相关问题,希望你做做你爷爷的思想工作,早日住院。谢谢!
2019年04月18日
第2次提问
他现在在家睡眠不好,平卧经常呻吟,老人家觉得,去医院就是会被乱用药,把他害死,家里人都在外地,他和奶奶在家,目前想获知能让他舒服点的方式,过几日将返乡探望,主要是活动休息与饮食会让他焦虑,觉得自己是不是吃了那么久得药吃坏了自己,想要停药💊 ,谢谢老师,打扰。
2019年04月18日
刘志高医生
你好!炎症和心衰不控制,这些肯定有不舒服、睡不好,也会影响食欲。目前急需的是消炎和控制心功能。必须住院,提其他的意见没用的。医院会根据病情用药的。你爷爷是病情加重了,与吃药的关系不大。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。症状及患病时长:刘医生您好!我妈妈今年51岁,心脏经常会犯病,具体表现是,突然觉得前胸有紧绷感,紧接着出汗,过一会儿缓过来紧绷感消失。血压是正常范围。妈妈平时需要照顾老人,免不了劳累以及经常睡不好觉,一般休息好后犯病频率会降低,每天3次以内,如果没休息好第二天会犯病5、6次左右。 就医及用药情况:前几天医院做了几项检查,医院诊断有心肌缺血,报告如图。目前没有任何用药。 需要解答的问题:请问医生:1、妈妈想问问吃什么药能够缓解每天心脏犯病的情况。2、妈妈的情况在平时饮食有没有需要注意的,需要加强什么类的营养。3、CT报告显示肝内低密度灶,医院建议3个月后复查一下,这个问题大不大?症状及患病时长:2021年至今 就医及用药情况:2021年9月做冠脉cta,结果如图3,后一直没有发病。2024年1月出现2次较严重的心绞痛,有检查,结果如图1、2。 需要解答的问题:请医生解读本次检查的报告,谢谢! 症状及患病时长:心悸心慌 就医及用药情况:无 需要解答的问题:具体手术费用,大小及风险,后期有无治疗,术后哪里有影响,症状及患病时长:我之前不太运动,这两天晨跑发现自己的心肺功能很差,慢跑5分钟心率就能190左右,跑步回来休息半小时心率还是90-100,但是我并没有觉得喘不过气或者胸口不舒服这种。我平时静坐工作学习时候心率80,夜间睡觉50-70,但是稍微移动,比如洗漱做饭这种就能100以上,我自己测了个血氧96,用运动手表自测了个心电图放在下面。我好担心我是心衰或者其他器质性病变。