李卫国
主治医师
小儿内科
上海卓瑞门诊部
休息中
5.00分
月回答 3
2019年04月18日
李医生您好，我女儿上次咳嗽，咳得特别厉害的那天，我给她用布地奈德和沙丁胺醇雾化，没起作用，后来一晚上咳嗽四点半去看急诊，拍了片验了血都没事。在医院等待的过程中咳嗽减轻，后来在医院用布地奈德和异丙托雾化，那时候就早上七点多了，咳嗽明显减少了。所以我判断不出雾化到底有没有起作用。回来后除了吃您说的阿莫西林，还有仙特明，这两个吃了六天。对了，当时复方福尔可定吃了两天。咳嗽很明显一天比一天好，后面就是听起来还有点痰的时候会咳嗽两声。吃了六天药后我因为工作忙没在家，我老公就没给她吃药，我也不知道还要不要吃，看她鼻子干净痰也基本没有了，白天晚上都不咳嗽了，就没吃。但是药停了三天，昨晚半夜两点多不知道什么原因突然咳嗽，开始感觉痰不多，好像粘着气管，一直到半个多小时后咳出了痰，才不咳嗽了。今天早上起来没咳嗽，感觉嗓子里有少量痰粘着。李医生请问她现在还需要继续吃药或者雾化吗？要吃药的话需要哪些呢？
2019年04月18日
你好。
你提供的病史还是非常重要的。也很详细。总的来说，孩子的咳嗽很顽固，也有些复杂。
像这样的情况，等你有时间去医院综合评估一次对判断病情有帮助，比如做过敏原，FeNo（呼出一氧化氮），甚至肺功能。
现在胸片和血都没问题，可以排除大的问题，比如肺炎什么的。关于管用的药物，有些是碰巧，有些可能确实是管用。这次可是厉害了，可以试试布地奈德+异丙托溴铵。福尔可定是个咳嗽的对症治疗的药物，肯定管用，但只是减轻症状的，不是治本的药物。
和过敏相关的咳嗽往往在晚上容易发生。不知道是不是尘螨过敏。现在抗生素也刚用完。抗组胺的药也用了。如果仍有症状，考虑到药物副作用，可以试试顺尔宁，不一定管用，但至少安全，没有那么多副作用。
另外，需要看医生鉴别一次，看到底是鼻子原因，还是肺的原因，是感染的原因，还是过敏的原因。如果这次又很顽固，下次经验性使用的抗生素是阿奇霉素。这个药不但可以对抗支原体，百日咳等病原，还可以抗炎。
你提供的病史还是非常重要的。也很详细。总的来说，孩子的咳嗽很顽固，也有些复杂。
像这样的情况，等你有时间去医院综合评估一次对判断病情有帮助，比如做过敏原，FeNo（呼出一氧化氮），甚至肺功能。
现在胸片和血都没问题，可以排除大的问题，比如肺炎什么的。关于管用的药物，有些是碰巧，有些可能确实是管用。这次可是厉害了，可以试试布地奈德+异丙托溴铵。福尔可定是个咳嗽的对症治疗的药物，肯定管用，但只是减轻症状的，不是治本的药物。
和过敏相关的咳嗽往往在晚上容易发生。不知道是不是尘螨过敏。现在抗生素也刚用完。抗组胺的药也用了。如果仍有症状，考虑到药物副作用，可以试试顺尔宁，不一定管用，但至少安全，没有那么多副作用。
另外，需要看医生鉴别一次，看到底是鼻子原因，还是肺的原因，是感染的原因，还是过敏的原因。如果这次又很顽固，下次经验性使用的抗生素是阿奇霉素。这个药不但可以对抗支原体，百日咳等病原，还可以抗炎。
2019年04月18日
昨天忽然升温，我发现我家两个孩子每次升温都会有症状。老大昨天也流鼻涕。并且我感觉他们都受不了空气潮湿，昨晚我回家走到卧室发现卧室潮湿闷热，我就隐约有些不安。我买过空气消毒的机器，也并不起作用。今天早上起床后我还发现我女儿眼皮上、脸上有两块红的地方有点干的皮，像湿疹，这说明是不是过敏了。回忆昨天，她在幼儿园吃的饭，平时都不在幼儿园吃，不知道昨天吃的什么。放学后中午下午一共吃了三根香蕉，这段时间咳嗽没吃，昨天会不会过量了？她五个多月时曾吃香蕉拉过一次肚子，拉了半个月。但其他时间吃香蕉没什么问题。那现在除了顺尔宁，氯雷他定或者仙特明还吃吗？
2019年04月18日
TA的问答
李医生您好，昨天在我们当地的儿童医院找了熟人，医生听诊说没什么大问题，把孩子衣服解开，露出胸膛，说孩子呼吸平稳，如果是这么点大的孩子，肺炎的话，呼吸是非常急促的。就是还有几个问题，孩子每次都是喝完奶，躺在斜坡枕上，睡一段时间会咳嗽，喉咙里面有痰，遇到痰堵的话要怎么办呢？喉咙里的痰，还有什么方式可以更好的化痰呢？那天去住院部，医生让给孩子空心掌拍背，拍背有什么讲究不，饭前饭后？下面这个药可以给孩子吃么？如果血常规，加这些检查综合来看，应该是病毒感染了，病毒感染的肺部，也会引起肺炎么？没有特效药的病毒，是不是只能等待自愈呢？病毒期间生病，有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀？李医生您好，昨天下午吊完针后，挂号复诊了医生，说，听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生，说湿啰音少了一些，还有点喘，继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素，需要吃点益生菌么？家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎，刚才医生说，带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针，哭得难受，我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的，反而这个时候生病了，以后更难了李医生您好，刚带宝宝打针和做完雾化回来，上周四医生开了2天的雾化💊，我看还没有好，就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化，还是没有好转，今天复诊后，医生雾化药物有变化，连续这些天做雾化，对孩子影响大么？肺炎的话，很可能还要继续做雾化。
孩子咳嗽的话，宝宝月龄比较小，又不会吐痰，睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢？生病的这些天，宝宝喝奶后，很容易吐奶，白天比较精神，喝喝玩玩，吃得不多，晚上睡觉，要喝2-3次夜奶，喝得比较多，喝完我一般都让他侧睡了，因为平时都是躺着亲喂比较多，第二天醒来，痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子，需要怎么去做护理呀？本来说母乳孩子抵抗力会比较高，加上之前打过13价肺炎，不知道怎么就肺炎了，抗生素用上，好不容易建立起来的抵抗力，感觉又要重新建立了，很担心这次过后，宝宝3天2头，就容易生病住院了。
这一生病，小小的身体，又要修养好久了，我都不知道要怎么更好的带他了，也不知道是不是这段时间病毒流行，接触到了哪里的病毒了。
今天的血常规还是比较正常的李医生您好，上回医生开了2天的药，一天2次雾化，做下来，稍微好了，但还是咳嗽，是继续做雾化不，还可以做几天啊？还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好，愿您和家人一切都好。是这样，上回宝宝感冒好了一些，这两天咳嗽又变得频繁和厉害了，不像之前的咳嗽，这次咳得比较深，可以观察到，痰比较多，而且背部和喉咙，都会有点声音，像这样要去就医么？现在儿童医院人满为患，病毒感染交叉出现，可以在家给点药么？之前母乳都没有喝过水，今天拿了小勺喂了一点水给他喝，试着多拍拍背部，还可以用其他方式干预么
