尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,10个半月男宝宝,咳嗽3天,流清鼻涕2天,咳嗽感喉中有痰不易咳出,昨天中午有一过性发热,精神佳,玩的挺好,食钠还可以,胸片报告考虑支气管肺炎?,根据现有病史来看考虑上呼吸道感染或者支气管炎可能性大,其中支气管炎可能性更大,虽然胸片提示肺炎,但是根据病史来看宝宝精神良好,玩的挺好,食钠还可以等一般情良好考虑急性支气管炎可能性大,而不是肺炎,您也不需要太在意胸片的报告结果,这样的报告和阅片医生的主观判断关系很大。然而不管是上呼吸道感染还是支气管炎,绝大多数都是由病毒感染所致,约占90%以上,血常规及C反应蛋白结果正常(血常规参考值是成人标准,对于对于儿童来说是正常的)也进一步支持病毒感染,病毒感染基本没有特效药,为自限性疾病,通常流鼻涕一般持续7到10天,咳嗽可以持续1到2周,以对症治疗为主,根据以上分析,目前宝宝治疗建议如下:
1. 密切观察:目前宝宝一般情况良好,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;
2.保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激;
3.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
4.避免去人多的公共场所,避免二次感染,加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
5.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,许多家长会以咳嗽严重程度来判断孩子的病情,其实这是错误的做法,感染导致呼吸道黏膜损伤,会令气管的敏感性增加。损伤后神经末梢也会暴露导致容易咳嗽,要想咳得没那么厉害,只能等待黏膜修复,神经末梢重新被覆盖后才会好转,因为比起咳嗽,呼吸频率更能反映下呼吸道感染的病情严重程度。感觉宝宝咳嗽有痰是感染的部位组织渗出,所以才感觉痰响明显明显,这是正常的炎症进程。不建议使用止咳化痰药,化痰药通过口服后作用于气道黏膜细胞,是分泌增加,痰液变得稀释利于咳嗽排出,但这也需要配合主动咳嗽,而宝宝显然并不能主动配合咳嗽,大部分都是刺激后的被动咳嗽,所以也并不能达到想要的作用,反而使痰液量会增加。并且化痰药在儿童的研究中发现也并不能带来有效或者益处,所以是不建议使用桔贝合剂(原因之一)去祛痰;
6.蒲地蓝消炎口服液、桔贝合剂为中成药,其疗效不确切,不是没有副作用,是副作用不明确,可能潜在的风险更大,所以也是不建议您使用;
7.宝宝
细菌感染依据不足,不需要您使用头孢克肟颗粒,
5.晚上睡觉听着呼吸比平时急促。咳嗽感觉比较严重,可能和宝宝流鼻涕、鼻塞有关,睡觉后鼻涕流到喉部刺激喉部引起宝宝咳嗽,建议使用生理性海水或者是生理性盐水喷鼻,也可以用吸鼻器吸出鼻涕,已达到通鼻的作用,减少鼻部的分泌物,减少鼻涕流到咽部引起的咳嗽,提高宝宝舒适性。
二、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1. 孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;
2. 孩子表现出:呼吸困难,呼吸很费力,或者呼吸急促;
3. 嘴唇,面部,舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色;
4. 咳嗽后,吸气时发出高音调的哮咳声、 呼气时,有喘息。
总的来讲,您宝宝整体情况良好,考虑病毒感染引起的急性支气管炎可能性大,病毒感染基本没有特效药,为自限性疾病,可以参考上面的意见加强护理即可,密切观察,假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。