2019年12月05日
第1次提问
大夫你好,孩子十个半月,咳嗽三天,流黏性清鼻涕两天,鼻涕多,咳嗽听见有痰咳不出。现在有必要做一个支原体检测吗,吃头孢克肟,桔贝合剂,蒲地蓝有效果吗

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谢超医生
您好!问题已经收到,请您补充如下内容,正在编辑中,请稍后。
2019年12月05日
谢超医生
宝宝有发热吗?精神食钠这么样,玩的这么样,呼吸平稳吗?有没有呼吸急促,咳嗽严重吗?是一阵阵的咳嗽还是断断续续的咳嗽,剧咳的时候有呕吐吗?请您补充!
2019年12月05日
第2次提问
宝宝昨天中午开始发热37.5 37.7一直低烧到半夜退烧。今天没发烧。玩的也挺好,吃的也可以。偶尔有些粘人哭闹。晚上睡觉听着呼吸比平时急促。咳嗽感觉比较严重,听见就像从胸上震出的那种咳。每次咳嗽中间是有间隔的,白天咳嗽从早上到现在,大概十几次,一个小时有一两次,每次咳嗽四五生连续。晚上睡着不咳,黎明咳一两次。没有呕吐过
谢超医生
收到,回复中。大概需要30分钟。请稍后。
2019年12月05日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,10个半月男宝宝,咳嗽3天,流清鼻涕2天,咳嗽感喉中有痰不易咳出,昨天中午有一过性发热,精神佳,玩的挺好,食钠还可以,胸片报告考虑支气管肺炎?,根据现有病史来看考虑上呼吸道感染或者支气管炎可能性大,其中支气管炎可能性更大,虽然胸片提示肺炎,但是根据病史来看宝宝精神良好,玩的挺好,食钠还可以等一般情良好考虑急性支气管炎可能性大,而不是肺炎,您也不需要太在意胸片的报告结果,这样的报告和阅片医生的主观判断关系很大。然而不管是上呼吸道感染还是支气管炎,绝大多数都是由病毒感染所致,约占90%以上,血常规及C反应蛋白结果正常(血常规参考值是成人标准,对于对于儿童来说是正常的)也进一步支持病毒感染,病毒感染基本没有特效药,为自限性疾病,通常流鼻涕一般持续7到10天,咳嗽可以持续1到2周,以对症治疗为主,根据以上分析,目前宝宝治疗建议如下:
1. 密切观察:目前宝宝一般情况良好,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;
2.保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激;
3.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
4.避免去人多的公共场所,避免二次感染,加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
5.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,许多家长会以咳嗽严重程度来判断孩子的病情,其实这是错误的做法,感染导致呼吸道黏膜损伤,会令气管的敏感性增加。损伤后神经末梢也会暴露导致容易咳嗽,要想咳得没那么厉害,只能等待黏膜修复,神经末梢重新被覆盖后才会好转,因为比起咳嗽,呼吸频率更能反映下呼吸道感染的病情严重程度。感觉宝宝咳嗽有痰是感染的部位组织渗出,所以才感觉痰响明显明显,这是正常的炎症进程。不建议使用止咳化痰药,化痰药通过口服后作用于气道黏膜细胞,是分泌增加,痰液变得稀释利于咳嗽排出,但这也需要配合主动咳嗽,而宝宝显然并不能主动配合咳嗽,大部分都是刺激后的被动咳嗽,所以也并不能达到想要的作用,反而使痰液量会增加。并且化痰药在儿童的研究中发现也并不能带来有效或者益处,所以是不建议使用桔贝合剂(原因之一)去祛痰;
6.蒲地蓝消炎口服液、桔贝合剂为中成药,其疗效不确切,不是没有副作用,是副作用不明确,可能潜在的风险更大,所以也是不建议您使用;
7.宝宝细菌感染依据不足,不需要您使用头孢克肟颗粒,
5.晚上睡觉听着呼吸比平时急促。咳嗽感觉比较严重,可能和宝宝流鼻涕、鼻塞有关,睡觉后鼻涕流到喉部刺激喉部引起宝宝咳嗽,建议使用生理性海水或者是生理性盐水喷鼻,也可以用吸鼻器吸出鼻涕,已达到通鼻的作用,减少鼻部的分泌物,减少鼻涕流到咽部引起的咳嗽,提高宝宝舒适性。
二、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1. 孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;
2. 孩子表现出:呼吸困难,呼吸很费力,或者呼吸急促;
3. 嘴唇,面部,舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色;
4. 咳嗽后,吸气时发出高音调的哮咳声、 呼气时,有喘息。
总的来讲,您宝宝整体情况良好,考虑病毒感染引起的急性支气管炎可能性大,病毒感染基本没有特效药,为自限性疾病,可以参考上面的意见加强护理即可,密切观察,假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,