2019年04月17日
第1次提问
您好,我20岁,最近摸着下巴和脖子交界处一直有两团软软的东西,有点鼓出来。右边下颌骨那里按着有点疼。前些日子因为咽喉部长溃疡和咽炎去查过血,但是医生也没说什么。这几天又因为这个淋巴肿有点害怕。不知道是什么原因呢?这么晚了不好意思打扰了。谢谢医生。

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宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年04月17日
宋晓飞医生
你好,让您久等了
根据你描述的症状,咽炎、咽喉溃疡,按压下颌骨有点疼痛。自觉下颌处有两团组织。
化验结果:血常规示:白细胞正常,不考虑感染。微量元素没有实际临床意义;乙肝五项表面抗体阳性,说明你接种过疫苗,体内存在抗体。肾功能正常。
分析几种可能性:
1. 淋巴结炎:因为咽部有炎症,反应性淋巴结炎,淋巴结增大。你所描述的是按压右侧下颌骨处疼痛没有临床意义,是不是想说淋巴结有压痛?
2. 双侧颌下腺略增大;
我认为你不必过于担心,这不是你所担心的那种病,慢性淋巴结炎是可以观察,无需特殊处理,如果不放心可以查颈部彩超。
如果有什么疑问可以继续追问。
第2次提问
对的。就是右边淋巴有压痛,低下头的时候摸着会移动,还疼。左边没感觉。但是这个两边肿起来的之前是没有这么突出的,这几天才注意到。右边更肿一点。 如果是淋巴结炎要吃点什么药缓解呢?还有最近生理期药物可以吃您开的药物么?谢谢医生。
2019年04月17日
宋晓飞医生
颈淋巴结炎分为急性化脓性颈淋巴结炎和慢性颈淋巴结炎、组织坏死性淋巴结炎。
感染源来源于牙源性、口腔感染、头面部皮肤损伤、疖肿、、上呼吸道感染、扁桃体炎。
病原菌菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。
1.急性化脓性淋巴结炎症状加重,初期淋巴结肿大变硬,自觉疼痛或牙痛较为明显。可以有全身反应如发热、全身无力、食欲舰队。血常规示白细胞计数升高。
2.慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱时,临床常见于牙源性和咽部感染。临床表现是淋巴结有压痛,淋巴结肿大,但无全身症状,但炎症消退后肿大的淋巴结也不会缩小为原来体积。
3.组织坏死性淋巴结炎:好发于青少年女性,病因不清楚,多认为与感染、尤其是病毒感染所致变态反应有关。症状多为不明突发高热,颈部淋巴结肿大,血常规示:白细胞减少,血沉增快。
根据你的描述考虑为慢性淋巴结炎可能性较大。其实反而是无痛的不明原因的淋巴结到有可能出现问题。慢性淋巴结炎无需治疗,若期间急性发作应寻找病灶(为头面部明显炎症改变)。目前无需特殊处理。应从生活上注意,注意预防感冒,加强身体锻炼,提高机体免疫力,避免过度疲劳。
但若观察过程中肿大的淋巴结生长较快,建议行颈部彩超检查,必要时活检。