医生你好，我家宝宝现在8个月，身高74.5cm，一直维持在90%线以上，体重9.6kg，一直维持在80%线以上。母乳喂养。父亲母亲以前做的血常规HGB,MCH.MCV都是正常的，母亲产检做过血红蛋白电泳，也没有异常。在6个月的时候，因为乙流结合细菌感染做了血常规(末梢血)，显示血红蛋白（HGB）为98，MCV为85，MCH为26.5。治疗结束后，开始补充铁剂，每日摄入Hausmann Ferrum的铁剂6滴，合计15mg。在8个月社区体检时，又检测了血常规（末梢血），显示血红蛋白（HGB）为106，MCV为85，MCH为28.1。社区体检医师要我们去上级医院去做一下地贫筛查，想问一下有筛查的必要吗|儿科|丁香医生

2019年04月17日

第1次提问

医生你好，我家宝宝现在8个月，身高74.5cm，一直维持在90%线以上，体重9.6kg，一直维持在80%线以上。母乳喂养。父亲母亲以前做的血常规HGB,MCH.MCV都是正常的，母亲产检做过血红蛋白电泳，也没有异常。在6个月的时候，因为乙流结合细菌感染做了血常规(末梢血)，显示血红蛋白（HGB）为98，MCV为85，MCH为26.5。治疗结束后，开始补充铁剂，每日摄入Hausmann Ferrum的铁剂6滴，合计15mg。在8个月社区体检时，又检测了血常规（末梢血），显示血红蛋白（HGB）为106，MCV为85，MCH为28.1。社区体检医师要我们去上级医院去做一下地贫筛查，想问一下有筛查的必要吗

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2019年04月18日

郭晓萍医生

您好，首先非常感谢您的信任和提问。
抱歉回复晚了。
您提供的血常规已经仔细看过，小朋友主要是血红蛋白低，在98-106之间(该年龄段正常值>110g/L),提示有轻度贫血。
两次的血常规看，都是以平均血红蛋白量低为主(MCH正常应28~32)，而红细胞平均体积是正常(MCV正常值80-94fl)的，平均血红蛋白浓度也是正常(正常值320-380g/L)的，提示非小细胞性的。患儿经补铁治疗后血红蛋白上升，提示补铁有效，那么从治疗性诊断角度上也不符合地中海贫血。
一般来说，小细胞低色素性贫血主要有营养性缺铁性贫血(缺铁)，地中海贫血(珠蛋白合成障碍)和环形铁幼粒细胞性贫血。因地贫在两广一贵一湖高发，如补铁效果不佳，还是要考虑行地贫基因测定的。
如果父母双方已经测血，血红蛋白也是正常的，那可能性不是很大。患儿近期的血常规中性粒细胞1.45*10^9，稍偏低，需排除近期有无病毒感染的可能导致。另外，建议完善铁代谢，维生素B12等测定助诊，血液科门诊就诊。
希望对您有帮助

2019年04月18日

第2次提问

父母血常规都是正常的，宝宝吃铁剂两个月血红蛋白从98到106，MCH从略低26.5到正常28.1，MCV一直正常。而且宝宝身高体重一直在80%到90%线之间。 1：是不是地贫的几率很低，暂时没有筛查的必要？ 2：宝宝现在9.5公斤，每天铁剂摄入量应该是多少呢？

2019年04月18日

郭晓萍医生

您好，谢谢您的病史补充。
第一个问题，是不是地贫的问题，如果补铁治疗后贫血改善甚至不贫血了，那就不考虑了，如果补铁治疗3-4周血红蛋白无增高，需要考虑，目前可以先完善铁代谢，血红蛋白电泳后再考虑做。
第二个问题，补铁剂量的问题，根据不同的药物含铁量的不同，剂量也不同。如口服蛋白琥珀酸亚铁剂量为1.5ml/kg.d，分两次口服；如口服右旋糖酐铁目前年龄段的剂量为50~100mg/d，您喝的不知道含元素铁多少，所以剂量怎么吃还真不清楚。一般按元素铁4.5_6mg/kg.天算，补铁要补血红蛋白正常后再口服两个月再停药。
希望对您有帮助