2019年04月17日
第1次提问
我今年22岁,女,以前睡觉的时候往左睡感觉到胸闷,往右睡症状消失了,就在一月份做了b超和心电图,查出轻度返流和有一次慢博,医生说问题不大。但是最近感觉变严重了,每次入睡前都会有一阵子胸闷,要好一会才能慢慢入睡。白天的时候也会有胸闷的症状,而且明显感觉到心率不齐,在没有紧张的情况下感觉到心脏在跳动,甚至会莫名其妙有一瞬间感觉心脏跳出了嗓子眼,然后马上又好了,想问下医生我是怎么了,最近睡眠也还比较规律,一般十一点半睡,七点半起。
2019年04月17日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.胸闷是一种症状,引起的原因很多。有如下问题需要考虑。
1).熬夜疲劳,过度疲劳会引起胸口疼痛,一般休息后缓解.您休息的不错,这个问题不大的。
2).心脏疾病。心脏病,如心脏瓣膜不全,冠心病等,也会有胸闷的症状,您已经查过心电图,提示是慢博,这是什么状态?但您白天感觉心律不齐,心脏跳到嗓子眼,这是房性早搏的表现。阵发性的,一下子就会好的。一般是不用处理的。
B超是指心超吗?反流是什么样的反流,是心脏的反流吗?
3).肺部疾病,如肺气肿,间质性肺炎,肺大泡等也会出现胸闷,这个需要查胸部CT;
4):胃炎一般和进食有关,要查一下胃镜。
2.胸闷还有一种情况是情绪不佳,如果压力太大,也会引起胸闷的。
3.晚上睡觉时胸闷还有反流性食管炎要排除,躺下胸闷就厉害的话,可能是胃里的东西返流到食管里,有些人的感觉是胸闷。和体位是有关系的,右侧卧位会好一些的。躺下就会胸闷的更加厉害,需要查一次胃镜。治疗的话,是奥美拉唑,1片,二次每日。可至消化科详细咨询。
4.综上,反流性食管炎导致的胸闷首先考虑,这个和您的描述比较接近。需要查一次胃镜。其他的要查胸部CT排除肺的问题。
5.生活方式。建议您每周保持2小时以上的运动时间,如跑步和游泳,具有锻炼身体以及调整心情的作用,对反流性食管炎也有一定的抑制。
2019年04月17日
第2次提问
谢谢医生这么晚还答复 我一月份查的是佩戴式的心电图还有心超,提示下午有一次慢博。我应该没有肺炎,因为最近没有感冒咳嗽。我爷爷和我爸都有心脏疾病,我担心我是遗传的。我的胃的确不好,经常消化不良,但是最近心脏很不舒服,也不知道是不是和胃有关系。
2019年04月18日
王琪医生
您好!如果没有肺炎的话,可以先不查胸部CT。心电图提示慢博一次,一般不会引起胸闷的。您已经查过心电图和心超,一般的心脏遗传病也都能查出来了。如果没有的话,可以再观察了。
胃不好,以及反流性食管炎是会引起心脏不舒服的,这是反流性食管炎的特征之一。

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答