家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:
1. 总结病史特点:1岁7月宝宝,间断腹痛半天,呕吐1次,不伴发热,腹泻。腹部B超提示肠系膜淋巴结长大,较大者1.5×0.5cm。
2. 综上,目前考虑诊断:病毒性胃肠炎,肠系膜淋巴结长大。
3. 病毒性胃肠炎治疗:
病毒性胃肠炎无特效抗病毒药物,主要是对症支持处理,帮助孩子安全地度过疾病过程,逐步恢复孩子的胃肠道功能。病毒胃肠炎呕吐频繁会导致孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的体内电解质,酸碱平衡和营养平衡。一般需要等病毒排除体外,肠道功能逐渐建立至恢复正常。
1) 病毒性胃肠炎所致的呕吐,大多在24小时内会逐步减轻并停止,目前孩子已无呕吐及脱水表现,家长不必太担心。
2) 若宝宝出现频繁呕吐,重要的是让胃肠道休息,2小时内禁食,2小时后,若孩子无呕吐,可给予新鲜榨取的温热苹果汁喂服,观察有无呕吐。若次日无呕吐,可进食少量稀粥,饮食上宜清淡,不吃油腻性,糖分含量高,不易消化的食物和冷的食物。
3) 预防脱水:补充丢失的水分和电解质。家庭备用口服补液盐III,这是一种低渗盐溶液,能快速补充水分和电解质,并且能减少粪便量、呕吐发生率及静脉补液率,缩短腹泻病程。呕吐次数增多,可给予口服补液少量多次,口服补液盐III口感相对较好,孩子更容易接受。
4) 益生菌:
a. 有限的证据表明口服补液辅以益生菌治疗,能够有效缩短病程和胃肠道症状的严重程度,胃肠炎儿童可使用特定的益生菌,少量证据证实益生菌能够有效减少急性胃肠炎儿童的症状持续时间。
b. 益生菌可作为急性胃肠炎儿童补液治疗的辅助手段:鼠李糖乳杆菌,布拉氏酵母菌。如果家里有其他益生菌等,如金双歧,也可先尝试使用,每次2片,每天3次。
4. 关于宝宝腹痛与淋巴结长大
1) 从宝宝腹痛,呕吐,腹部B超提示肠系膜淋巴结长大来看,腹痛与炎症刺激所致的淋巴结长大有关。
2) 目前国内多数学者认为在同一区域肠系膜上显示 2 个以上淋巴结,最大淋巴结长径>10 mm,短径>5 mm,长径/短径>2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。
3) 淋巴结肿大原因部分是生理性的,部分是反应性的。肠系膜淋巴结肿大常见于以下几种情况:
①淋巴系统增殖高峰期,如学龄儿童;
②外界刺激如食物过敏、食物不耐受以及内分泌因素;
③肠道淋巴系统对外来微生物及毒素等物质的反应性增生 ;
④也可见于肠道及肠道外疾病,如胃肠炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结结核、肠道肿瘤、肠道外临近器官的感染、炎症等等 。
5. 综上分析,宝宝的腹痛,呕吐与病毒性胃肠炎所致的肠系膜淋巴结长大可能有关,目前无外科急腹症表现,不必太担心。目前无抗生使用指针,不推荐使用抗生素。注意预防脱水,配合使用益生菌等治疗大多会有明显好转。饮食上,选择清淡易消化,不要吃油腻,糖份高,不消化的食物以及冷的食物。
希望以上建议对您的宝宝有所帮助你,祝宝宝早日康复,健康成长。