2019年04月17日
第1次提问
医生你好。最近几个月来后背疼的厉害。弯腰得时候都疼。现在越来越明显了。就是后背正中间得位置。之前有hp阳性,也总是感觉恶心,想吐。反酸得也比较厉害。想去做个胃镜,但是又害怕。有没有不做胃镜能确诊是什么毛病得方法啊?好担心。
2019年04月17日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2019年04月17日
刘文生医生
1,女性 ,30岁,最近几个月来后背疼的厉害。弯腰得时候都疼,就是后背正中间位置。之前有hp阳性,也总是感觉恶心,想吐。反酸得也比较厉害。

2,年轻女性,反酸,烧心,恶心呕吐,后背疼痛,HP阳性。根据这些有限的资料,目前要考虑是十二指肠球(或者球部)后溃疡,还要考虑排除慢性胰腺炎和慢性胆囊炎,幽门管溃疡或者慢性胃炎引起的功能性消化不良。



3,

除了您说的后背疼痛以外,还有没有腹部疼痛,上腹痛,上腹胀?有没有黑便?



每个人生病,都不可能按照教科书的剧本走,临床症状的疾病变化是千变万化的。


十二指肠球部溃疡。
特征典型,有节律性,典型特征是空腹痛~进餐后~明显缓解,腹胀比较明显。

十二指肠球后溃疡。

症状不似十二指肠溃疡典型,如疼痛无明显规律,可为阵发性或持续性,多数较剧烈,甚至呈刀割样;疼痛部位也很不固定,最容易出现的并发症是出血。

十二指肠球后溃疡的特征就是疼痛,比普通的溃疡疼痛程度剧烈,容易出血,穿孔的非常少见。

4,关于下一步的治疗,首先必须明确诊断,而必须准确的做相关检查,才能够正确诊断。

有没有不做胃镜能确诊是什么毛病得方法啊?

嗯,真的没有比电子胃镜,更精确,更可靠,更有效的诊断手段!

相对而言,比如胶囊胃镜或者上消化道钡餐都属于间接影响或者说影像结果不精确。胶囊胃镜可以代替一些无痛胃镜的功能,但是价格太高了,做一次七八千块呀?


因此,建议选择无痛胃镜,同时做腹部彩超,化验乙型肝炎,肝功能全套,血清淀粉酶,看一看有没有慢性胆囊炎,胆囊结石和慢性胰腺炎。



5,

科普一下无痛胃肠镜,
无痛胃肠镜就是为了解决恶心呕吐,腹痛问题,一般情况下是不可能再出现恶心呕吐,否则就失去了它的临床意义。

采用一种新的无痛技术,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。无意外的情况下,整个过程胃镜检查只需20-30分钟,结肠镜检查只需30-50分钟。检查和治疗后,一般需休息观察30分钟左右,即可回家。
做胃镜检查前6个小时不能吃任何食物,而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物,便于胃肠镜的观察。
简单来说,做无痛胃肠镜只需要四个步骤:
1,护士姐姐打个针
2,麻醉医生推点药
3,进入梦乡,医生开始检查
4,检查治疗结束,清醒后回家。
5.无痛胃镜技术近年已经普及的非常非常广泛了,不但三甲医院,市级医院已经成为主流配置,县,乡医院,甚至大部分的民营专科医院已经成为主流的,常规的检查方式。
2019年04月17日
第2次提问
额。好吧,上腹部没有痛。偶尔有一点点揪着得感觉。主要还是背部疼的比较厉害。那好吧。我去做个胃镜吧。太难受了。不管吃不吃饭,有时候都感觉恶心想吐,大便没有黑便,体重也还好。没有下降得趋势。之前查过肝功能,有脂肪肝。乙肝没有。
2019年04月17日
刘文生医生
我建议做胃镜的时候,一定要再做一次空腹的肝胆脾彩超,看一看有没有慢性胆囊炎,胆囊息肉和胰腺的病变。

无痛胃镜检查前,一定要选择一个靠谱的正规的,稍微大一点的医院。
2019年04月17日
第3次提问
好的。那现在有没有需要吃药呢?
2019年04月17日
刘文生医生
1,也可以口服:达喜片,一次2片,一天3次,饭前空腹,可以暂时的止痛,这不是解决问题的根本办法。
最重要的问题是尽快的预约无痛胃镜检查,明天早上空腹到医院应该很快就能约到,一般情况下,当天做完当天出结果,很快就能够开始治疗。

2,
饮食习惯调理也很重要,一定要戒烟戒酒,忌辛辣刺激性饮食,油炸,高脂肪,高胆固醇食品尽量少吃。清淡易消化饮食,尤其是晚餐少吃一点,七八成饱就可以啦。谢谢,请给予五 星评价哦!

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?