张晓枫
副主任医师
普通内科
江南大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 10
2019年04月17日
女，24岁，前天上午11点感觉嗓子疼，身上酸痛，吃了一次阿莫西林，后来下午发烧最高至38.5度，流清涕，怕冷，浑身酸痛，然后吃了风寒感冒颗粒，出汗降温至38度左右，昨天上午起来一度降至37度，过了中午又回温，晚上烧到38.3度，鼻塞，流清涕，酸痛，喝了两次风寒感冒颗粒，晚上降温至38度，今天早上起来降温至37.4度，到了晚上开始回温，现在38.4度，今天没有流清涕，嗓子疼，有浓痰。麻烦了
2019年04月17日
晚上好！
您这个三天反复发烧，服用退烧药之后体温暂时能下去，但是到下午很快又回升，而且还伴有明显的肌肉酸痛症状，体温高峰一般都要达到38.5摄氏度左右，我觉得目前首先考虑是感冒，而且还不能排除是流感的可能性，或者是指由流感病毒感染引起的重症感冒。以下是治疗措施和注意事项：
1. 首先强调要好好休息，保证充足的睡眠，感冒绝大部分都是由于抵抗力下降所引起的，而休息和睡眠能够尽快恢复自身免疫力，这也是治疗的基础和关键！
2. 饮水每天至少2000毫升，因为发烧的时候身体蒸发很快，大量的水分丢失，这时候大量补充水分有助于防止身体脱水，保护肝肾脑等重要脏器，另外大量饮水本身也有退烧作用。
3. 虽说感冒绝大部分都是由病毒感染所引起的，但是随着免疫力的下降，很多时候还会继发细菌性感染，比如您现在说咳出浓痰，则提示有细菌性感染存在，所以我建议要继续服用阿莫西林。以后您请注意，一旦开始感冒口服抗感染药物，一定要至少完成三天以上的疗程，因为提前停药容易导致体内残存细菌死灰复燃，并且诱导耐药。
4. 开始服用阿莫西林之后注意继续密切监测体温，如果后续两天左右体温呈逐渐下降的趋势，那么说明抗感染治疗开始起效，则继续服用此药物，直到体温完全正常以后才可以停药。但是如果48小时以内体温高峰没有任何下降的趋势，建议您尽快去医院呼吸内科或者急诊内科就诊，查血常规c反应蛋白并做流感筛查，后者是刮取鼻咽部粘膜标本，做流感抗体检查的。一旦确诊或者高度怀疑流感建议尽早口服奥司他韦抗病毒治疗。如果考虑是细菌性感染，则说明阿莫西林目前抗菌效果不佳，则建议改为左氧氟沙星或者莫西沙星等加强抗感染治疗。
5. 在发烧期间，如果体温高峰没有超过38.5摄氏度，也没有明显的肌肉酸痛症状，尽量不要服用退烧药，因为连续服药容易导致胃黏膜损伤，可以采取物理降温措施，比如用干毛巾包裹冰袋加上两侧腋下，用湿毛巾擦拭额头面颊等部位的皮肤。另外像风寒感冒颗粒这种中成药类的感冒药，不建议继续服用。因为所有的感冒药本身对感冒没有任何治疗作用，只有减轻症状的效果，而且连续服药三天以上，一般效果就不会太好，建议不要再多吃了。发烧咽痛仍然很厉害，可以口服像白加黑或者新康泰克这样的感冒药，一般服用两三天即可。
6. 注意规律饮食，暂时不要吃辛辣刺激性食物以及虾蟹等高蛋白食物，以免加重咽痛和咳嗽症状，如果痰液较多，一方面可以多喝水稀释痰液，另外也可以口服沐舒坦片，促进痰液排出。
以上就是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝您早日康复！
如果您还算满意烦请给个五星评价，非常感谢！
您这个三天反复发烧，服用退烧药之后体温暂时能下去，但是到下午很快又回升，而且还伴有明显的肌肉酸痛症状，体温高峰一般都要达到38.5摄氏度左右，我觉得目前首先考虑是感冒，而且还不能排除是流感的可能性，或者是指由流感病毒感染引起的重症感冒。以下是治疗措施和注意事项：
1. 首先强调要好好休息，保证充足的睡眠，感冒绝大部分都是由于抵抗力下降所引起的，而休息和睡眠能够尽快恢复自身免疫力，这也是治疗的基础和关键！
2. 饮水每天至少2000毫升，因为发烧的时候身体蒸发很快，大量的水分丢失，这时候大量补充水分有助于防止身体脱水，保护肝肾脑等重要脏器，另外大量饮水本身也有退烧作用。
3. 虽说感冒绝大部分都是由病毒感染所引起的，但是随着免疫力的下降，很多时候还会继发细菌性感染，比如您现在说咳出浓痰，则提示有细菌性感染存在，所以我建议要继续服用阿莫西林。以后您请注意，一旦开始感冒口服抗感染药物，一定要至少完成三天以上的疗程，因为提前停药容易导致体内残存细菌死灰复燃，并且诱导耐药。
4. 开始服用阿莫西林之后注意继续密切监测体温，如果后续两天左右体温呈逐渐下降的趋势，那么说明抗感染治疗开始起效，则继续服用此药物，直到体温完全正常以后才可以停药。但是如果48小时以内体温高峰没有任何下降的趋势，建议您尽快去医院呼吸内科或者急诊内科就诊，查血常规c反应蛋白并做流感筛查，后者是刮取鼻咽部粘膜标本，做流感抗体检查的。一旦确诊或者高度怀疑流感建议尽早口服奥司他韦抗病毒治疗。如果考虑是细菌性感染，则说明阿莫西林目前抗菌效果不佳，则建议改为左氧氟沙星或者莫西沙星等加强抗感染治疗。
5. 在发烧期间，如果体温高峰没有超过38.5摄氏度，也没有明显的肌肉酸痛症状，尽量不要服用退烧药，因为连续服药容易导致胃黏膜损伤，可以采取物理降温措施，比如用干毛巾包裹冰袋加上两侧腋下，用湿毛巾擦拭额头面颊等部位的皮肤。另外像风寒感冒颗粒这种中成药类的感冒药，不建议继续服用。因为所有的感冒药本身对感冒没有任何治疗作用，只有减轻症状的效果，而且连续服药三天以上，一般效果就不会太好，建议不要再多吃了。发烧咽痛仍然很厉害，可以口服像白加黑或者新康泰克这样的感冒药，一般服用两三天即可。
6. 注意规律饮食，暂时不要吃辛辣刺激性食物以及虾蟹等高蛋白食物，以免加重咽痛和咳嗽症状，如果痰液较多，一方面可以多喝水稀释痰液，另外也可以口服沐舒坦片，促进痰液排出。
以上就是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝您早日康复！
如果您还算满意烦请给个五星评价，非常感谢！
2019年04月17日
好的，谢谢！还要请问下，刚刚测温已经降到38.1度了，如果温度继续下降是否暂缓服药？能否洗澡？
TA的问答
症状及患病时长：
刚刚11：30左右，左胸上方突然刺痛，呼吸好像会加重，屏住呼吸能缓缓，持续一会就不疼了，时间短。之前好像也有过这种情况。
不知道是不是因为最近工作压力太大，总感觉喘不上气，好累，左胸左下方按压也会疼，都是这两周才有的情况。
有过敏性鼻炎，早上起床会打喷嚏，流鼻涕。没有咳嗽，没有发烧，没有剧烈运动，也没有外伤啥的。
就医及用药情况：
还没去看医生，也没用药。有过敏性鼻炎，这两天状态不好，会打喷嚏，偶尔会喷喷雾。
需要解答的问题：
需要去医院检查看医生吗？
症状及患病时长：张医生，您好，我老公，42岁，体重140斤，最近感冒，咳嗽，三四天前刚感冒时有一两次低烧症状，现在没有了，就是咳嗽，咽干咽痛，尤其是咳嗽比较严重，咳嗽有痰，有时咳不出，咳出来会舒服点，傍晚感觉有寒意，喉咙发痒，睡不好。前天去药店，人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露，吃了两天没什么效果，想问问您的意见，看看怎么调整下
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：半个月左右
就医及用药情况：没有就医生
需要解答的问题：医生你好，我自从新冠阳了以后，抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼，时间不固定，有时后胸口中间疼，有时候乳头上面一点，有时候像针扎的一样，在左胸，疼痛反正不明显，时好时坏，尤其抽烟，还有一点那种往边上蔓延的感觉，按着也不是很疼，没有其他症状。熬夜有点多。医生您好，我昨天有些腹痛腹泻，下午有点轻微腹泻， 之后感觉好了，就没管。
今天早上8点开始浑身发冷，恶心想吐。一开始我以为是低血糖，热了一点点炒饭吃了，没想到更想吐了。测了一下，38.3度。开始躺在被子里捂着。
中午的时候特别想吐，恶心，就去卫生间把饭吐了。舒服了很多，但是喝水喝不进去，喝了就想吐。
目前有些头晕头痛，扁桃体也有点点疼，测温度一上午温度也没有降下来。
想问问您我需不需要吃退烧药，或者其他的药？谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛，还有平躺起来的时候肚子更痛，长时间无法直腰。
