2019年04月17日
第1次提问
我侄女生下来以后呛过羊水,住院治疗五天,五个月以后,每个月都得一次肺炎,带哮喘,这两天又开始喘,雾化过,不见好转,下图是拍的片,和医生的诊断,让住院输液,麻烦孙大夫帮我看看,怎么医治比较好,肺炎一个月一次,怎么就能好转?孩子还在一岁六个月!女宝!

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孙亮医生
您好,感谢信任。我正分析宝宝情况,现在手机打字解释,您稍微等待一会。
2019年04月17日
孙亮医生
宝宝这次出现喘,胸片没有看到明显片状炎症破坏。考虑急性喘息性支气管炎。如果宝宝这个起病时间不久,一般情况考虑病毒感染导致的。继续雾化吸入治疗,可以布地奈德+异丙托溴铵+特布他林一起雾化吸入治疗,需要五天左右时间逐渐缓解。
时间比较长,那就检查血常规和支原体抗体了解感染情况,存在这些问题就是需要抗生素治疗。
一月一次的肺炎,这个情况属于反复下呼吸道感染。需要排除是不是开始那次肺炎导致气道的塌陷,或者是先天性的就是肺部发育的结构有问题,这个需要胸部CT检查,甚至支气管镜了解结构问题。这些检查还可以排除气道的异物可能。
如果不是反复感染,也没有肺部发育不良,也没有异物。那可能气道高反应性疾病可能性比较大。比如儿童期哮喘病。这个需要最少半年时间每天雾化吸入布地奈德维持治疗,急性加重时候才去医院控制,一般情况在家雾化吸入治疗就行,然后控制不错才逐渐减量,然后逐渐停止雾化吸入治疗。
2019年04月18日
第2次提问
图片中大夫开的药可以吃吧?
2019年04月18日
孙亮医生
宝宝病例里面药物基本上看不清楚,但是中成药不建议使用。
现在雾化吸入治疗比较好。
最重要的是明确什么地方的问题,什么病原体感染。
不用急切口服或者输液治疗。