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您好，感谢您的信任和咨询，根据您提供图片和描述，您痤疮属于中重度，有明显炎症反应还有粉刺以及脓疱。
痤疮的大多数皮损没有明显自觉症状，但因为有炎症是可以出现疼痛和瘙痒的。您瘙痒比较明显，有明显炎症反应。
根据您目前的情况，您反复发生痤疮多年，建议您口服一个月抗生素治疗以后使用泰尔丝（异维A酸胶囊）治疗。
建议您口服盐酸多西环素，每天晚饭后口服100毫克，或米诺环素，每天晚饭后50mg。连续口服一个月。饭后半小时吃主要是减少对胃肠道的刺激，而且在吃药的时候尽量用水把它冲下去，以避免药片贴在食道壁上刺激食道壁。

外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸，晚上使用阿达帕林凝胶。

克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以，因为两个药效相当，涂在炎症性丘疹部位。

阿达帕林凝胶每天晚上睡前一次。阿达帕林凝胶对痘印，粉刺、黑头有明显治疗作用。但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天，确定无明显反应再全脸使用。
而且这个药起效比较慢，一般使用一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，连续使用12周才会充分见效，所以如果皮肤能够耐受，千万不要随意中断治疗。
建议每次先涂抹保湿霜，然后再涂抹药膏，这样也可以减少药物对皮肤的刺激。

阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后，再继续间断使用，每隔2-3晚涂药一次，连续使用三至六个月。防止复发。

抗生素治疗一个月以后，改口服泰尔丝（异维A酸胶囊）口服。异维a酸软胶囊一般用于重度痤疮。

每天晚餐中间口服一颗，用药一个月左右看服药后的反应，如果能够耐受（皮肤和口唇的干燥不明显），异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗（午饭一颗，晚饭一颗）。

异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月，整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发，可以考虑小剂量维持治疗，如每天一颗或者隔天一颗。

因为这个药是脂溶性的，一定要和着饭一起吃吸收才好。疗程在半年以上。治疗总量：50mg/kg体重。如50kg体重，要服2500mg量。

泰尔丝由于有导致肝功能异常的可能，所以建议治疗期间定期复查肝功能、血脂全套。

由于异维A酸可以抑制油脂分泌，最常见的副作用为唇炎甚至唇部皲裂，皮肤干燥，所以面部皮肤及嘴唇干燥可以使用保湿乳液及润唇膏。一般就能得到很好的缓解。

异维a酸软胶囊在服药期间以及停药三个月之内是有很强的致畸作用的。所以至少要停药以后避孕三个月，当然停用三个月要绝对避孕，半年或一年以上基本上没有问题了。

平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食，忌酒、巧克力、糖类，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题）。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅，不要熬夜，同时减少太阳照射。

平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。

可以配合使用医学护肤品中有的控油保湿系列产品(如薇诺娜、理肤泉、雅漾等)，可以用防晒霜、洗面奶、爽肤水、保湿霜或乳液，但尽量不用粉底、BB霜、隔离霜、补水面膜，这些有可能会加重痤疮。
如果确实因为工作需要偶然使用粉底也问题不大，但不推荐日常使用。
我在丁香医生已经开通了电子处方，如果需要可以帮您开电子处方，通过丁香医生开药配送，非常方便。

您好，外用药物均可以在保湿乳液以后使用，克林霉素使用在那些红肿的凸起的痘痘部位使用。不需要全脸使用。还有口服药物可以在月经期间也使用的

您好，电子处方已经帮您开好，泰尔丝在口服完一盒米诺环素胶囊以后再开始泰尔丝。两个药物不要同时使用。