2019年04月17日
第1次提问
你好辛医生 我小孩4月9号出生 出生时39周+3,体重3.25公斤,出生时手脚发紫,嘴唇发青,肌张力低,被转入新生儿科胸部CT诊断为新生儿肺炎。第三天开始出黄疸,240左右,期间蓝光治疗黄疸下降,但是停止蓝光隔天黄疸就涨上来,一直控制在200以下,一直反复。15号检查肝功发现胆汁酸异常偏高,医院给做了心脏彩超,肝脏彩超,听力检测,头部磁共振,均未发现问题。小孩一天吃八九次,每次50-60毫升,排便三四次,大便软黄。今天准备出院,医生又说今天发现肌张力偏高建议做康复治疗。之前肌张力偏低已经恢复正常,住院期间肌张力也未发现异常。我爱人怀孕期间只有28周左右时得过一次甲流,怀孕期间妊娠期糖尿病,有控制饮食,其他孕检均没有异常。 医院现在也说不出哪里有问题,只想让我们住院。想问一下辛医生,我小孩问题严不严重,后期应该如何处理,需要继续住院吗?谢谢

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2019年04月17日
辛海岩医生
家长您好,仔细看了您对宝宝情况的描述和上传的图片,分析宝宝可能存在几个问题。1.宝宝出生的时候,如果口唇和手脚青紫、肌张力偏低,这种情况下很有可能有一个新生儿窒息,但是如果头部磁共振没有异常的话,应该脑损伤不是很严重。但是因为宝宝出生的时候有短暂的缺氧,所以还要继续观察宝宝神经系统发育的情况,如果现在出现了肌张力增高的情况,建议您还是复查一个头部核磁和脑电图,看一看宝宝的脑损伤到底有没有,如果有脑损伤严重到什么程度,应该根据磁共振的结果和临床症状决定是否需要营养脑细胞治疗或者是康复治疗。2.宝宝得新生儿肺炎,如果经过了抗菌治疗一周以后,复查胸片没有异常的话,宝宝也没有咳嗽咳痰呛奶吐沫争表现,那么应该是痊愈了,这个不用特别担心。3.宝宝的化验单当中肝功能是正常的,胆红素水平增高,这种情况下很有可能就是一个常见的新生儿黄疸,如果胆红素的水平在220以下相对来说是安全的,但是要观察胆红素水平的变化,如果出院可以在门诊监测经皮胆红素,经皮胆红素如果保持在12.9以下,可以不用特殊治疗,口服茵栀黄口服液和妈咪爱帮助退黄。宝宝的心肌酶谱当中有几项是增高的,这个心肌酶谱增高与宝宝在出生的时候短暂缺氧引起的心肌损伤有一定关系,慢慢都会恢复正常。胆汁酸偏高在新生儿期也比较常见,需要复查。4.目前来看,根据您提供的情况,宝宝存在肌张力增高和胆红素水平偏高的现象,所以出院还有点早。建议您跟医生沟通一下,是否需要复查一个头部核磁,另外最好将胆红素水平降到100左右,再出院比较安全。希望我的建议能够帮助到您。
2019年04月17日
第2次提问
谢谢医生回答。磁共振是两天前刚做的,有必要近期接着复查还是先观察一段时间。另外肌张力高的问题只是今天才出现,有其他原因会造成肌张力高的问题吗?另外黄疸可以回家口服药物治疗吗,小孩一直在医院心里真的着急。谢谢!
辛海岩医生
如果核磁刚刚做完,那么就观察一段时间,如果肌张力增高的状态持续出现,再做一个头部核磁。肌张力增高一般都是由于乏氧引起的脑损伤,或者是脑发育先天异常所引起的,一般不存在其他原因。宝宝目前的胆红素水平还是在200以上,所以建议降到100左右再出院比较安全。另外肌张力增高的情况,家长观察的毕竟不是很准确,需要医生观察。建议您在住院2~3天,如果一般情况都正常,那么可以出院。
2019年04月18日
第3次提问
谢谢医生 昨天我们还是坚持出院了 出院的时候医生交代肌张力下午又恢复正常了 回家小孩休息手也是一直举在头顶 我想问下小孩会出现暂时性的肌张力升高的情况吗 医院有没有误诊的可能 小孩回家换母乳之后腹泻比较厉害 乳糖不耐受有一个+号 需要服用药物吗?小孩吃的比较多 两个小时差不多就要吃一次。
2019年04月18日
辛海岩医生
从临床上讲很少有暂时性的肌张力增高,一般都是脑损伤之后,可能肌力和肌张力异常会持续一段时间。你可以先在家观察一段时间,看看宝宝的胳膊腿有没有发硬的情况,如果有这种情况,应该还是去小儿神经内科门诊看一看。宝宝如果吃母乳之后发生腹泻,有可能是母乳性腹泻,可以给宝宝吃一段时间的益生菌类药物和妈咪爱,调节一下肠道功能。母乳性腹泻,一般情况下不会影响宝宝的体重增长和生长发育,等到宝宝4个月开始添加辅食的时候,母乳性腹泻就会逐渐减轻。而母乳是婴儿最好的食品,所以还是应该坚持母乳喂养。另外宝宝还存在新生儿黄疸,应该监测经皮胆红素,一周至少监测2~3次。

TA的问答

足月宝宝39加2,在医院时未发现黄疸,在家十天左右发现黄疸高,现80天,今天抽血检查医生您好! 症状描述:宝宝今天23天。黄疸不退。在医院(1-6天)的时候在正常值稍高一点点。出院后持续升高且退的缓慢。16天时医院查13左右,20天在医院查接近16,今天又到医院检查,大概在13左右。虽然退了些,但是很缓慢。而且皮肤和眼睛都很黄。医院说这个数值不用照蓝光。给开了一种清黄乐(佰维康)让外敷。上网查了一下,发现使用者不多,据网上介绍原来叫清黄宝。请问医生,这个清黄乐的退黄原理是什么?如何使用?每天涂抹几次?一次涂抹多少合适?需要注意什么?如果不用这个,还有更妥当的退黄方法吗?预计宝宝这个数值大概多久能恢复到正常? 补充:宝宝吃喝排便正常,精神状态良好。体重增加也在正常值,目前增长1.5斤左右。辛医生你好,2020年1月3日出生的女宝宝,偶尔听到一两声咳嗽,一天可能有2-3次,声音像呛到一样,之前她爸爸和我还有她哥哥都有点咳嗽,会不会传染给她了?没有吐泡泡奶量也正常,大便也正常,吃配方奶,吃饱就睡,也不怎么哭闹,患者信息是我大宝的,小宝还没有名字新生儿刚出生好好的16小时后手脚发紫,医院说缺氧,输了十天的水,出院满月以后复查说手脚硬,去了别家医院,拍了ct.开了鼠神经,然后做康复,今天是第二天,下嘴唇偶尔有颤动。我想问鼠神经打完小孩经常哭,这个不打行不行。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我家小孩30+5周早产,上周日做心脏彩超和脑部CT 心脏彩超医生说还好,脑部CT 有些出现低密度和高密度,出血出了一个点医生说做的结果不太好今天是第17天,呼吸机还没拿下来,但是呼吸要比之前好。医生让做核磁共振看清楚一些。我很担心,后期会有有什么大问题嘛