2019年12月05日
第1次提问
王医生,您好! 宝宝还没好,咳嗽11天了。 前面三天干咳,有一点点浓鼻涕,精神好。 第三天晚上发烧,烧了四天,第一天低烧,后面烧到40度以上。后来开始有痰,很稠,粘在喉咙咳不出来的,有时候咳到想吐。也开始有鼻涕,第一天清水鼻涕,后面很稠黄色的。 已不烧四天了,但是还是咳嗽,痰很粘稠,很难咳出来。鼻涕也是很浓稠。人感觉比较弱了,胃口不好,比较闹,发高烧那几天还比较生猛。 之前吃氯雷他定、顺尔宁、易坦静、雾化。 发烧后加了阿奇霉素、奥司他韦,现在都停了,阿奇吃了3天。,奥司他韦吃了三天半。 昨天带去看了中医,说是急性支气管炎、急性扁桃体炎。咽充血2+,扁桃体1度肿大,少许白色分泌物,双肺呼吸音粗,无干湿罗音。开中药,没开消炎药,雾化和抗过敏继续。 会不会是肺炎链球菌,要不要用点阿莫西林? 要去检查什么?
2019年12月05日
王超医生
家长您好,小朋友体温降至正常,这还是一个好转的表现,不过之前抗感染抗感染疗程不足,一般阿奇霉素、奥司他韦最好治疗五天,现在体温没事了,流感可能性基本排除了。结合前期病程,仍有支原体感染可能性,可复查血支原体抗体,并继续第二轮阿奇霉素治疗,疗程三天。喷鼻子可以加到一天两次。
现在雾化加次为八小时一次了吗?
2019年12月05日
第2次提问
其实我还是觉得他不是支原体,怕他是鼻窦炎或者其他细菌感染,用阿奇霉素没效果,这样不但对身体不好还耽误病程。以前就试过两三次,最后又要用头孢。 血常规没提示细菌感染,是不是还有可能是细菌感染的呢?还是要做血培养才准确? 扁桃体发炎不用抗生素吗? 医生说没喘,让一天做两次雾化。需要加到三次吗? 顺尔宁吃了半夜经常醒来大哭,不吃可以吗? 现在就是感觉咳到他喉咙痛,咳嗽的时候感觉很多痰粘着喉咙,东西也不怎么肯吃。 谢谢!
2019年12月05日
王超医生
家长您好,感觉往往是有偏差的,我们对自己身体的感觉尚且如此,何况是感觉别人呢,您说是吧。
所以我们需要辅助检查帮助我们判断,因为现在不能确定是否有支原体感染,所以最好复查一下。细菌感染也可能血常规没有明显异常,但一般会有感染发热的症状,而且要有感染的病灶,这一点和您家宝宝目前的情况就不吻合了。现在不发热,做血培养意义不大,这个就不推荐您查了。
扁桃体是我们身体里的免疫器官,任何病原入寝侵到这个部位,都有可能出现充血、水肿的表现,不一定就是细菌感染的,一般如果出现扁桃体化脓,血象高,发热细菌感染的可能性大,就需要抗生素治疗。
雾化不是只有喘的时候才能三次的,这里还是建议您八小时一次雾化治疗。
半夜哭不一定是顺尔宁的问题,如果吃顺尔宁就每天夜里哭,不吃就好,那就需要停药了,如果没有必然联系,还是建议您继续服用的。
感染恢复期,胃口不佳,建议吃稀软的食物,清淡饮食,希望小朋友早日康复r

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?