感谢您的耐心等候。
下面是我对患者病情的分析及建议:
1 首先总体来说,食管癌是一种预后较差,中位生存期较短的疾病。患者目前诊断为食管癌术后二次复发,并且曾经做过放疗。从肺CT报告看,考虑纵隔内转移合并癌栓可能性很大,提示预后不良。如果考虑局部放疗的话,需结合第一次放疗的具体照射情况决定,从时间上看,第一次放疗结束应该是一年左右的时间,和此次间隔较短,相应的放射损伤会比较重,而且如果第一次放疗时肺部和脊髓等关键器官的照射剂量已经很高,二次放疗的风险的确会相当高。并且如果患者目前没有上肢水肿,呼吸困难等上腔静脉综合症的症状,局部放疗的意义不大。
2 目前大的治疗原则我建议行化疗或者姑息治疗。您确定下患者现在的状态,如果患者能达到如下或者好于标准“自由走动及生活自理,但已丧失工作能力,日间不少于一半时间可以起床活动”,可以考虑行化疗,否则的话建议行姑息治疗,姑息治疗的意思也就是尽量缓解患者的不适,延长生存期,提高患者及其家人的生活质量,而不是根治肿瘤。
3 如果患者出现了上腔静脉综合症的情况,除放疗外,可以考虑介入手术进行溶栓治疗。
希望我的回答能够帮到您的家人,祝治疗期间一切顺利!