2019年04月17日
第1次提问
我女儿,两岁半,可能最近降温,她咳嗽的很,听起来有痰,楼下诊所医生听诊器听了说支气管有声音,说有点支气管炎。血常规正常。一开始用木片压舌头看说扁桃体那边好像有点化脓,今天看说有炎症。我看她舌苔明显很厚白。 这两天小孩儿精神还行,但是不想吃东西,只吃奶和一点稀饭,晚上睡觉咳嗽厉害的时候吐一堆在床上,白天偶尔吃了药之后也会吐。有点拉肚子,但一天只拉一两次,稀泥状,或者浠水,还带很多小泡泡那种,黄黄的。 诊所两个医生都叫吃抗生素,阿莫西林或者头孢。 我想问有必要吃抗生素吗? 我小孩儿吃了恶心难吃的药就想吐或者不想吃,这样想好太慢了。有什么味道好点的药推荐吗? 另外我感觉她是湿热,买了复方金银花颗粒,这个吃了怎么样?
2019年04月17日
李荣医生
您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子2岁6月,咳嗽数日(具体时间不详),伴痰响,咳剧有轻微呕吐,伴腹泻,大便稀黄糊状,1-2次/日,期间食欲欠佳,精神尚可。当地医生查体为支气管炎,血常规正常(未见具体报告)。因为没有对孩子面诊及进行亲自查体,所以需要您协助补充一些情况:1.孩子咳嗽了大概多长时间,现在咳嗽每次几声,哪个时间段要咳嗽剧烈些(早上、晚上或者活动后?),是否影响夜间睡眠。2.孩子有无喷嚏、流涕及鼻祖,有无发热?3.孩子现阶段已服用哪些药物?4.方便的话可否把血常规发出来我们参考一下。5.孩子在当地医院是否有完善胸片检查。6.孩子是否有诉咽部疼痛,进食时明显。综上,考虑孩子诊断:1.急性支气管炎 2.肺炎早期?3.症状性腹泻。病原分析病毒或者特殊病原菌如支原体等感染可能性大(具体待病程、病情及血常规情况补充后再行考虑)。针对孩子目前情况建议:1,孩子血象不高,不建议常规抗细菌药物(如孩子咳嗽时间较长,则支原体感染不能除外,必要时可加用阿奇霉素口服3天左右)。2.加用化痰雾化,2-3次/日,雾化后拍背(空心掌拍孩子双侧背部),促进痰液排出;3.适当饮水,稀释痰液;4.加用止咳化痰药物口服,促进痰液排出(如氨溴特罗 5ml/次,12小时1次,或者选用散痰宁 5ml/次,3次/日)。另可加用鱼腥草糖浆半支/次,3次/日促进咽部红肿愈合。5.饮食方面清淡含水分,注意孩子休息。孩子抵抗力低下,极易再次感染,所以家中减少生人来访,有感染的家人尽量少接触孩子。6.孩子腹泻情况考虑呼吸道感染后肠道菌群紊乱后引起的肠道蠕动不规律,可加用益生菌口服3-5天。6.如经上述处理3-5天,孩子咳嗽没有好转,则建议儿科门诊再次就诊,必要时完善胸部影像学检查除外肺炎可能。希望我的建议能给您及孩子一些帮助。
2019年04月17日
第2次提问
她白天偶尔咳嗽,但不多,主要是中午和晚上刚开始睡觉的时候咳嗽厉害,咳得停不下来然后把刚吃进去的饭吐了,吐了之后就安稳睡个整觉。血常规我看了她的数值都在正常范围内。她从上周五开始到现在咳嗽。诊所医生开的猴耳环消炎药,复方福尔可定口服溶液,今天开始加了乙酰半胱氨酸颗粒,做了两天雾化。关键她这个咳嗽有痰而且睡觉的时候咳得厉害还吐了很烦人。
2019年04月17日
第3次提问
少有喷嚏,没有鼻涕,没有说喉咙痛,前天下午发热,低烧,到今天也没怎么发热了,反正体温就在37℃左右徘徊。没有做胸片。主要就是睡觉开始那段时间咳嗽厉害,其他时间还好。 就是没必要吃头孢和阿莫西林那些吧?我怕抗生素没用的话吃多了不好。但是听诊所那医生意思是如果明天还没好就吃抗生素。就是到底有没有必要吃抗生素呢?
2019年04月17日
李荣医生
孩子如果咳嗽时间超过一周,没有缓解趋势,建议加用阿奇霉素3天。孩子现在咳嗽有痰,痰液不易排出,建议停用福尔可定,加用化痰类的止咳药物,比如之前提到的散痰宁或者肺力咳、易坦静均可(任选一种);雾化可以继续做。孩子年龄小,力气小,痰液不易排出,所以可以加用化痰雾化及辅助拍背协助排痰;有时候咳吐其实也是排痰的一个过程,记得呕吐后不要马上喂食东西即可。

TA的问答

李医生您好,感谢你上次对小女病情的精确诊断,后期我又将孩子带去医院检查了,按照检查报告医生开了药,但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议,看是否继续用药,谢谢! 医院检查: 用药情况:(基)左甲状腺素钠片,第一次检查医生要求吃4分之三片(吃半月),第二次检查要求吃半片(吃一月)幼儿,5岁,重庆,这周星期一开始,下午晚上发热,38.5左右徘徊,未服药,星期二早上温度正常。 然后又白天晚上发热,早上起床正常,均没有服用退烧药。 今天星期四,早上起床36.5,晚上睡觉38.5。 孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好 不清楚什么原因?女,7岁9个月,身高125cm,途中28kg。 父170cm,母151cm,如何长高(女,7岁)我女儿9周岁零4个月,昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物,今早还有一点残留,上厕所擦时就没有了,晚上洗澡也没有了,也不疼也不难受。 我仔细检查了她的外阴,无第二性征发育的任何症状,无腋毛,无变声,只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起,但非常小。 她体重82,身高148。 没有服用过补品,但是经常吃钙片。 请问她怎么了?患者,男性,五岁,身高102cm,体重15kg,因身材矮小,去做了一系列检查,检查结果如下,麻烦医生分析一下结果并诊断,以及目前最佳的治疗方式,谢谢 医院检查: