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您好！

我看了您提供的资料。综合血常规、血清铁蛋白检查，以及您的痔疮病史，具体性贫血的诊断是非常明确的。

口服铁剂主要的不良反应是胃肠道的刺激症状，很少有引起腹泻的。不过，慎重起见，您可以先从小剂量开始口服试一下，比如每天一片。

正在上班的路上，稍后为您详细分析。

抱歉，没有能及时回复。

从您提供的化验检查来看，血常规提示小细胞低色素性贫血，红细胞大小不一，这是典型缺铁性贫血的表现。血清铁蛋白下降，进一步支持缺铁性贫血的诊断。痔疮出血可能是引起缺铁性贫血的病因。

缺铁性贫血主要的治疗就是口服补充铁剂，但是铁剂容易出现消化道反应。但最常见的不良反应是胃部不适，腹泻比较少见。

针对您这种情况，可以先暂停药物观察一下，看腹泻是不是有所缓解，以确定口服铁剂和腹泻之间的关系。如果停药以后腹泻缓解，那么就要考虑两者之间确实有一些关系；但停药之后腹泻没有明显缓解的话，就要考虑别的原因引起的腹泻了。

但即便是停药之后腹泻缓解，考虑服药和腹泻之间有一定的关系，我认为仍旧可以小剂量的服用一些铁剂，可以先从小剂量开始，比如一天一片，这同样能达到补铁的效果，只是时间需要稍微长一些而已。毕竟一次取了那么多药，贸然换用别的药也是太浪费了。

但如果口服铁剂引起的腹泻比较严重、难以耐受的话，就只能调整治疗用药了，针对这种情况，有以下几种选择：

1.可以调整为其他的口服制剂，比如多糖铁复合物胶囊，或是蛋白铁口服溶液，这些药物消化道的症状比较轻微一些。多糖铁复合物胶囊和速力菲整体的费用大体相当，蛋白铁口服溶液的消化道反应更小一些，但是价格比较昂贵。

2.如果消化道反应非常明显难以耐受，可以考虑静脉补铁。但静脉补铁比较麻烦，需要计算总的需要补铁的剂量，大多数情况下还需要分几次输注，输的过程中还有出现过敏以及静脉炎的风险，所以，临床上属于能不用尽量不用的办法。

我更推荐小剂量的速力非口服，因为您的贫血比较轻，即便是小剂量也能逐渐慢慢恢复。当然，如果苏力菲实在难以耐受的话，也可以考虑用多糖铁复合物胶囊。

另外，您的痔疮如果出血比较明显的话，建议考虑外科治疗。否则，痔疮的出血持续存在，会使缺铁性贫血的纠正比较困难。

缺铁性贫血，饮食上建议适当多吃一些富含铁的食物，比如猪肝，血，豆腐，瘦肉等等，尽量避免饮用浓茶，因为浓茶会抑制铁的吸收。

此外，还需要提醒您的是，在口服铁剂血红蛋白恢复正常以后，还需要继续补铁3~6个月，目的是为了补充体内的储存铁，否则疾病容易复发。