2019年12月06日
第1次提问
我有半年时间了耳鸣,对生活没有多大影响,最近耳鸣有点厉害,我想问一下耳鸣是怎样引起的
2019年12月06日
高思敏医生
忠莉您好
感谢您的信任与来信
我刚刚下手术,就等了

耳鸣分为神经性和器质性耳鸣,前一种耳鸣病因不明,后一种主要和鼻咽癌、听神经瘤等器质性病变有关

所以为了更好的判断病情给您准确合理的建议,还请您补充一下其他信息给我

1、耳鸣是单耳还是双耳?

2、耳鸣为持续还是间歇性?白天晚上差别大吗?在什么情况下耳鸣会加重?

3、有听力下降吗?是否有耳闷耳堵塞感?

4、鼻塞流鼻涕吗?涕中有血丝吗?

5、耳鸣声还请您描述一下接近什么声音?

6、最近是否有压力大、熬夜等情况?

待续……
2019年12月06日
高思敏医生
王姐姐,估计您在忙,没有看到我的补充问诊,为了避免时间到了后问题自动关闭,我还是先给您一个解答和治疗就诊的建议吧

耳鸣从大方向,分为器质性病变引起的耳鸣和神经性耳鸣,其中神经性耳鸣多见,又叫特发性耳鸣,目前病因不明,多考虑和熬夜、饮食不规律、烟酒、情绪、高血压、糖尿病、病毒感冒等诱因有关,从微观细胞层面,考虑内耳循环有障碍,导致的“耳鸣”声音。

如果您的耳鸣不明显,也并不影响日常生活,是可以,不需要特别用药,但最近一周有加重,咱们需要找寻一下原因

比如这一月内,是否有睡眠变不太好?或者饮食上欠规律,有进食油腻食物;还有就是心情有焦虑、不开心或者是有其他烦心事的困扰,还有是否有服用什么药物等?

耳鸣虽然病因不明,但是一定是能找出诱因的,凡是不良的生活情绪刺激,都是诱发因素

耳鸣是一个症状,所以目前为止并没有确切的标准化的治疗方案,也是没有治疗指南的,我们华西医院听力中心的郑芸教授,致力于耳鸣的研究,治疗建议还是以生活方式调节和饮食习惯改善来着手的,因此,我建议您:

1、尽量保持要早睡早起、饮食清淡和保持愉快轻松的心情,如果有睡眠障碍,比如入睡困难、频繁夜醒或者早醒,每天睡眠少于七小时,必要时可以寻求药物的干预和帮助

2、网络问诊有它的局限性,我不能为您进行查体,所以没办法检查您的鼻、鼻咽部和耳部的具体情况,所以如果您可以去医院耳鼻喉科,建议可以进一步做:前鼻镜、电子鼻咽喉镜、电测听、声阻抗等检查,可以直观判断是否有引起耳鸣的器质性因素存在,尤其是鼻咽部的问题。

3、耳鸣也就是一个警醒,提醒您注意日常生活中的不良因素,加以去除后多能痊愈的,所以不担心它也不担忧它,耳鸣并不想大家所想不能治疗也不存在久鸣必聋的说法,耳鸣,是可以痊愈的,要有信心

4、最近耳鸣加重,分析一下自己是什么原因导致,就积极改善这些不良因素,可以配合吃一个疗程的药物
1、甲磺酸倍他司汀,改善循环,一天三次,每次6mg,一粒,疗程1-2周
2、金纳多,一天三次每次一粒,疗程1-2周
3、谷维素片,一天三次每次一粒,疗程1-2周

总之,希望您放松心情,然后注意调整生活方式,单纯的耳鸣是可以痊愈的,虽然时间可能会久一点,毕竟不是急性感染性疾病,用两天药就立马起效了,耳鸣的治疗需要时间来缓解,别着急哈🌹

以下是我为您开具的处方,请查收
2019年12月06日
高思敏医生
药物做一下调整
1、甲钴胺,营养神经,一天三次,每次6mg,一粒,疗程1-2周
2、金纳多,一天三次每次一粒,疗程1-2周
3、谷维素片,一天三次每次一粒,疗程1-2周

甲磺酸倍他司汀有改善内耳循环的作用,但主要改善头昏和眩晕症状更优,所以我给您换成甲钴胺改善神经功能。

您看到后如果还有补充,我们再进一步沟通

祝您生活愉快🌹
2019年12月07日
高思敏医生
00:29
转文字

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药