2019年04月16日
第1次提问
服药半个月,心率失常症状无减轻,晚上睡觉呼吸不过来,胃口不好,体重减轻,走路都难受,求问医生要不要住院,或者需要改变治疗方案吗?

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2019年04月17日
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

目前心脏是发现一些情况,但不太足以产生症状。

所以目前是不是存在其它问题,还很难讲,下一步,需要住院详细检查一下。

明天上午会给您详细解答一下。晚上先不用回复了,以免浪费提问次数。
2019年04月17日
李长永医生
抱歉,让您久等了下面,我分这么几方面给您详细指导一下。

第一方面,关于病人目前的症状。

通过您提供的资料,病人应该是心慌、胸闷两周左右,还伴有下肢的水肿,这样的症状,一般是心脏方面的疾病导致的。
但也不能排除有其他的情况。
我看您提供的检查,基本上没有关于其他方面的一些检查,比如肺部,腹部、甲状腺等各项检查。
所以,单单从病人目前的症状来断定病人是不是心脏疾病,并导致的是不太准确的,不太放心。

第二方面,关于病人目前心脏的检查。

病人目前心脏彩超提示,轻度的瓣膜的问题,主要指的是二尖瓣轻度狭窄。
有少数的二尖瓣轻度狭窄的病人会有症状,大多数是没有症状的。
所以,用目前心脏的检查结果,来解释病人的症状,是有风险的,也就是说,只有少数二尖瓣轻度狭窄的病人会出现胸闷等症状,大多数不会有任何症状。

第三方面,关于目前的治疗。

我看目前的治疗,主要是针对心功能不全和二尖瓣狭窄这两种情况的。
服用了一段时间之后没有什么效果,所以下一步我觉得有必要进行详细的检查,和治疗方案的调整。
要做到详细检查和制定更完善的治疗方案,一般是需要住院的,在门诊没有办法,来完成那么多的工作。

第4方面,下一步怎么住院?

我觉得下一步还是住心内科吧,先朝着心脏方面的检查去努力,病人还有动态心电图还没做,冠脉CT也没做,这些检查可以完善一下。
另外住院之后在心内科可以把其他方面的疾病也检查一下,这样基本上对病人的身体有个整体的了解了,到时候再根据情况制定具体的治疗方案。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑可以继续咨询。
满意的话,麻烦给个五星好评,写句中肯的评语。

后期如果再有疑问,也可以预约我的电话问诊,在电话里可以更加详细的对您进行指导,虽然平台规定15分钟,但不会自动挂断电话,沟通的时间是很充裕的。

TA的问答

症状及患病时长:右侧锁骨正下方三指左右,随着体位变动产生剧痛。深呼吸会有痛感,钝痛感,静息状态下不痛,从昨天午睡开始醒来了产生,已经是第二天了,没有缓解。平时有熬夜情况 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问医生。我是自身出现什么问题,如果有去医院的必要,需要做什么检查。 症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗