2019年04月16日
第1次提问
男,22岁,患有半年不到的慢性鼻炎,偶有喷嚏,现阶段没有流鼻涕。前天晚上做了三个小时的动车,每次过隧道都感觉耳朵涨,过程中我有嚼口香糖做缓解,但是这两天耳朵时不时有点涨,还有点头晕的感觉,精神状态不佳。我这是不是得了创伤性中耳炎或者说是航空性中耳炎啊
2019年04月16日
李新新医生
您好,感谢您的信任。
请问近期是否有鼻塞?近期是否感冒?
乘坐动车时,有的时候因为速度过快或者是因为穿山洞的时候,会有压力变化,导致耳朵暂时的耳闷,当合并有感冒或者是鼻塞的情况下,更容易出现耳闷加重。

它的发病原理是因为人体有一个咽鼓管的结构,连接着鼻咽部和耳部,当有压力差变化时,会影响咽鼓管的正常开闭,从而引起中耳内负压,人体就会感觉到耳闷。

你目前是双耳不舒服吗?您试试捏鼻鼓气看看这个耳闷能否有改善。

这种情况考虑是咽鼓管异常关闭引起来的轻度分泌性中耳炎,和创伤性中耳炎不一样,和航空性中耳炎有类似的地方,都是因为压力差的变化所导致的,但是不用过于担心,咽鼓管堵塞和分泌性中耳炎都是可以痊愈的。

待您补充病史后,再进一步分析或指导治疗,待续……

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2019年04月16日
第2次提问
慢性鼻炎带一点鼻塞,白天一个鼻孔通,另一个鼻孔有一点点不通畅的感觉。晚上的话就侧睡基本一个堵一个通!现在感觉是左耳严重一点,右耳也是不舒服的。我有鼻炎,不太敢捏鼻鼓气。现在主要还带点头晕。(咽喉部有痰)
2019年04月16日
李新新医生
你好,鼻腔有不固定的双侧鼻塞的情况,持续半年,这是慢性鼻炎的症状,慢性鼻炎是可以捏鼻鼓气的,急性鼻炎(也就是感冒)是不可以捏鼻鼓气的。

鼻塞严重的情况,会导致咽鼓管水肿加重,也会出现耳闷的。

头晕的情况跟耳闷可能有关,但是头晕和耳闷之间没有直接关系。鼻塞可能引起头晕。

您目前的耳闷情况需要去耳鼻喉科进行检查来确诊,做听力测试+声导抗,可以确认是否有咽鼓管堵塞和分泌性中耳炎。

如果经检查确诊有咽鼓管堵塞和分泌性中耳炎的话,是需要使用喷鼻剂改善鼻塞,并使用口服激素来消除咽鼓管炎症和分泌性中耳炎的。在没有经过客观检查确诊的情况下,仅可以使用喷鼻药物改善鼻塞,不能随意使用口服激素。
喷鼻剂推荐使用达芬霖,每日喷鼻三次,使用一周。
口服激素可以选择甲泼尼龙,商品名美卓乐。

同时,在没有急性感冒的情况下,需要配合捏鼻鼓气来促进咽鼓管功能的恢复。

咽喉部有痰的情况:如果您本次没有感冒,那么这个咽喉部有痰和耳朵的症状是没有关系的。咽喉有痰是咽喉炎的表现。如果是黄痰并且比较多、比较粘稠,那么可以使用氨溴索化痰,每次10毫升,每日三次,使用5天。
近期需要注意不能受凉,不能吃辛辣刺激性食物,勤饮温水,多食梨子、柚子等清火化痰的水果。

祝您早日康复!
2019年04月16日
第3次提问
鼻咽部有痰不会是鼻窦炎吧 我现在鼻子算比较通畅了。刚嚼口香糖,同时左耳一直有声音。对了,我的耳涨耳闷好像是一阵一阵的!网上说分泌性中耳炎摇头有水声,我这好像没有感觉到。我现在的情况是不是要马上去医院就诊啊
2019年04月16日
李新新医生
你好,鼻窦炎是指脓鼻涕、鼻塞,不是咽喉部有痰哦!咽喉有痰首先考虑咽喉炎,除非是明显的自我感觉鼻涕后流至咽喉,同时伴有鼻腔内鼻涕多,才考虑鼻窦炎的可能。

咀嚼口香糖和捏鼻鼓气是同一原理,为了促进咽鼓管开放,只不过咀嚼口香糖是一个常规的方法,人人都可以学会,而捏鼻鼓气是一个医学的专用操作,经过医生的指导,大部分人也都可以会做。

您的耳闷是一阵一阵的,所以您的诊断是烟管堵塞,伴有分泌性中耳炎。分泌性中耳炎有程度轻重之分,轻者仅有耳内的负压,感觉耳闷;严重者会有中耳的积液,会摇头的时候觉得耳内有积水。

所以,确认您是耳内有负压还是耳内有积液是需要进行听力测试+声导抗检查的,这两项检查急诊没有开设,现在去就诊也是测试不到的,建议明日去就诊。

咽鼓管堵塞和分泌性中耳炎大部分人都可以治愈,不用过于担心,祝顺利。

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、嗅觉减退、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:32 就医及用药情况:我大概从初中开始 15 岁左右就有鼻炎,当时去查的是过敏性鼻炎,一直都是流清涕,鼻塞。很多年了,后来由于有次因为鼻炎头疼去医院看,发现有鼻中隔偏曲,然后 2018 年做过鼻中隔矫正手术。术后好了一点,但是后来鼻子还是一如既往的鼻塞。平时一年四季都鼻塞,鼻子很少有通气时候,活动活动会好一些,遇冷尤其严重。后来我索性也不管了,也不吃完了,一直到现在还是老样子,鼻塞流鼻涕。 需要解答的问题:如何缓解症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢?