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家长您好，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将整理好的分析发给您，这之前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：

1.病史小结：两岁多的宝宝，咳嗽4天有一过性的发热，支原体检查阳性。医生让回去吃阿奇霉素和氨酚麻美颗粒，还开了孟鲁斯特钠咀嚼片，和桔贝合剂。今天咳嗽明显加重，有痰不易咳出，头晕流涕明显。孩子还说头有点晕，鼻涕流的严重。今天已经是第三天吃阿奇霉素了
担心她又会像今年暑假一样，被拖延的很严重。现在也不知道怎么办了？她又不做雾化。。是否有必要做个ct？
她晚上踢被子很严重，所以经常着凉，不知道是不是长期着凉诱发的。

2.诊断：考虑急性支气管炎可能性大。

从呼吸道感染常见病原角度考虑，考虑病毒可能性大，细菌等证据不足。至于支原体，虽然孩子检查支原体抗体滴度升高，但是想问一下7月份感染了以后，你用了几个疗程的阿奇霉素，然后有没有复查支原体阴性过，这一方面是因为支原体抗体滴度升高并不代表是现在这次的感染，更有可能是以前支原体感染后遗留下来的抗体反应，毕竟如果是现在的感染，抗体一般是在感染后4-5天才开始出现，而孩子病程处初做的检查结果阳性，因此考虑以前感染可能性更大；另一方面，退一步来说，即使真的是支原体感染，支原体引起的支气管炎已经用了阿奇霉素治疗，所以即使从这个角度出发，也同样不用紧张。

要不要做ct？还是听当地的医生的吧。

3.治疗 ：孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。饮食上，避免辛辣刺激性食物，避免冰冷，过咸食物。如果是过敏体质者，适当的控制牛奶和鱼虾蟹。

宝宝咳嗽要不要紧，主要看一个精神状况怎么样，如果好的话问题不大，第二个就是有没有气急，没有气急的话应该问题也不是很大。

咳嗽恢复需要一个过程，一般1-3周左右。
多喝水，淡盐水。建议在其咳嗽时，帮助宝宝拍背，空手半握拳，背部快速叩击，通过物理方法帮助其咳嗽，靠气流冲击排除。

咳嗽有痰的话，可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时，可考虑使用，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。你家孩子小，不推荐用止咳药。

如果孩子咳嗽厉害，影响日常生活，那么可以喝点蜂蜜，每次5ml，最好不兑水，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。

宝宝有流涕表现，鼻涕等分泌物倒流也会刺激咳嗽反射，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的生活和睡眠，可以采取一些对症处理，具体建议如下：①鼻腔分泌物的清理很重要：如果有条件，可以用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-3喷，每天2-4次；另外也建议用吸鼻器清理。而如果没有条件，那么可以在睡前让他在充满水蒸气的浴室里待几分钟，有助于湿润鼻腔和气道。②睡觉时可以适当垫高上半身（但不建议直接用枕头，一岁以下婴儿都不建议使用枕头，因为会有窒息风险，有条件的话可以垫高床垫），以减轻分泌物堵塞。③如果当地空气干燥的话，室内可以适当加湿，湿度50-60%，也有利于病情恢复。

如果宝宝实在鼻塞明显的话可以短时间用呋麻滴鼻液和小儿达芬霖。

可以口服兼具有降低气道过敏药物，顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片），4mg剂型，每晚口服1片。

如果上述治疗效果不佳，可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支，一天两次，每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。如果你家宝宝雾化化实在做不了的话，可以用点美普清。

个人意见，中成药由于成分复杂，循证医学的证据不足，而且口感不好，对于越小的儿童来说，尽量少用。

提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸超过50次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时到医院复诊，必要时再考虑是否需要调整治疗。

总结下来：咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，很大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间。

以上，希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复！健康快乐！