2019年12月06日
第1次提问
小孩5岁,过敏性鼻炎,最近喉咙早上起来有痰,但感冒流鼻涕了就没有,不流鼻涕了就有痰。半个月前去儿童医院,医生诊断是鼻子引起的,开了药,吃了一个星期好了,但药停了就又复发了。如何才能不让喉咙有痰?
2019年12月06日
李新新医生
你好,感谢您的信任。

仔细看过宝宝的病史了,鼻腔和咽喉相通,有相互影响的可能,具体到底是否为二者影响所致,还需要详细了解一下情况:
请问宝宝的痰液吐出来过吗?是黄痰还是清痰?

近期鼻涕是否有脓鼻涕?还是仅有清水鼻涕?

喉咙有痰,除了晨起明显,白天基本没有咽喉痰音是吗?

儿童医院开的是什么药物?停药后,咽喉有痰的情况较前有没有好转一点?

待您补充病史后再进一步分析和指导用药,待续……
2019年12月06日
第2次提问
喉咙的痰没有吐出来过,鼻涕前期是浓鼻涕,也不算很浓,但不是绿鼻涕,慢慢变成清鼻涕就好了。喉咙的痰早上最为明显,白天偶尔听见,但没有早上明显。儿童开的药一个是针对过敏性鼻炎的喝的,一个是化痰的喝的,一个是消炎咀嚼片,一个是鼻炎喷雾,停了大概2天症状就复发了,跟以前一样了,而且昨天晚上我也听见喉咙有痰了,这点以前没有的,昨天的被子晒了,有点厚,有点热
2019年12月06日
李新新医生
好的,情况知晓。
1、晨起有痰明显、白天尚可:这个情况表明应该是跟鼻部相关的,因为夜间人体平躺以后,鼻腔的分泌物,在量不多的情况下,就不会从前鼻孔流出,而是向后流至咽喉,那么成形就会出现咽喉有痰的现象。

孩子昨日夜间出现了咽喉有痰,在不伴有发热和咽痛的情况下,考虑仍是和鼻部是有关系的。

建议继续使用喷鼻的药物来改善鼻分泌物增多的现象,需要使用过敏性鼻炎的喷雾剂,推荐使用内舒拿。每日晨起清理鼻腔内鼻涕后,两个鼻腔各两喷,连续使用一周,第2周起减量至每个鼻腔各一喷,连续使用一个月。

喷鼻激素可以改善过敏性鼻炎,改善鼻腔内的炎性状态,对于减少鼻内分泌物效果较好,但是需要使用的时间长一点,这样才能取得比较稳定和持久的效果。

2、宝宝最近起初有浓鼻涕,是因为他出现了感冒,感冒合并细菌感染会有浓鼻涕,在感冒好转以后,浓鼻涕会逐渐减少,变为清水鼻涕,清水鼻涕是过敏性鼻炎的一个表现。

目前的状况暂时无需继续使用化痰药物。

建议先使用喷鼻激素两周看,如果两周左右的时间,咽喉内的痰量没有减少反而增多的话,可以继续口服化痰药物,也可以到医院进行雾化吸入化痰药物,雾化吸入的好处是:鼻腔和咽喉都可以吸入该药物,这样的话对于消除分泌物效果更彻底一些,但它的缺点就是需要每日到医院,相对来说麻烦一点。雾化吸入的药物一般是普米克令舒+氨溴索。

近期注意避免受凉,避免病程的延长;出门佩戴口罩,以减少冷空气和过敏原的吸入。

祝宝宝早日康复。
2019年12月06日
第3次提问
我一个朋友的小孩也是同样的症状,过敏性鼻炎加有痰,他们家连续吃了一个月的阿莫西林消炎药就好了,这样行吗?
李新新医生
你好,您的消息已收到,我手头有些情况需要处理,二十分钟后回复,请稍等,本条无需回复,避免浪费问诊机会。
2019年12月06日
李新新医生
你好,感谢您的等待。
看似相同的情况,有的时候并不一定完全一致,比如说鼻涕的性状,如果是持续性的脓鼻涕,他可能合并有鼻窦炎,在血常规有白细胞升高的情况,就提示有鼻窦炎,这种情况下使用抗生素阿莫西林是可以的。
但是对于小孩子来说,抗生素一般都不会使用一个月这么长时间的,这是一个不合规范的抗生素使用方法,对人体也是有一定影响的。

退一步讲,即使真的确诊的有鼻窦炎,那么我们急性鼻窦炎的抗生素使用时长是两周,没有建议使用一个月的。

那回到您的宝宝的身上,他目前是有痰,但是没有咽痛,没有发热,这个痰也不一定是黄痰,也就是说不一定是细菌感染,而且他目前是过敏性鼻炎(中途出现了感冒,合并了细菌感染,出现了黄鼻涕,但是目前已经基本上没有明显的黄鼻涕了,也就是说细菌感染已经控制了),所以您的宝宝肯定不建议使用抗生素来治疗的,这是不对症的。

过敏性鼻炎是存在鼻分泌物增多的现象,是需要使用喷嚏激素来控制的,不能使用抗生素。

祝宝宝恢复顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院