2019年04月16日
第1次提问
你好喻医生,我妈妈69岁,西南医院穿刺查出来甲状腺滤泡癌骨转移(脊柱几个地方),脖子肿了肉眼明显的大包块(一个月长大的),18年前做过肾移植(现在肝肾功正常),请问现在可以手术切除吗?现在这边名医手术挂号要等一个月,会不会耽误病情?如果不手术如何治疗?因为现在检查资料不在身边暂时发不了图。谢谢!
2019年04月16日
喻庆安医生
您好,很高兴为您解答!
1.甲状腺滤泡癌是分化型甲状腺癌的一种,占甲状腺癌的5%-10%左右。甲状腺滤泡癌根据血管及包膜侵袭程度常分为两种。像您母亲的这种情况应该属于比较严重的那种。
2.现在发现骨转移,那么肺有没有转移,颈部的情况怎么样?有没有呼吸困难,声音嘶哑等情况。这些都需要了解。
3.在可耐受手术的情况下还是应该积极手术。因为甲状腺滤泡癌是属于分化型甲状腺癌的一种,对碘131治疗相对敏感;手术切除后可以进行碘131治疗。
4.这种情况肯定是尽早手术更好。
5.如果不手术的话其他治疗效果不好,比如不手术进行碘131治疗的话,由于肿瘤病灶存在那么负荷太高,效果不会太理想。
6.所以现在是需要全面评估转移情况以及局部情况,在可切除的情况下还是应该考虑积极手术。您可以网上咨询一下北京上海的专家,看看他们那手术是否需要等那么长时间。
2019年04月16日
第2次提问
肺只查出有结节,没有穿刺过。甲状腺两年前穿刺过是良性(有可能没有穿对地方)且当时已经发现骨质破坏也穿刺过骨(没有发现问题)。现在包块突然长大对颈部有压迫感,声音不嘶哑。请问手术对之前做过移植手术的器官有没有影响呢(有尿路感染)?现在每天剧烈头痛必须吃止痛药(包块长大后开始痛),是肿瘤压迫血管吗?手术只切除甲状腺,骨转移的地方怎么办呢?手术后还需要化疗吗?碘化疗会不会引起呕吐(有胃炎,怕营养不良)?
2019年04月16日
喻庆安医生
您好!
1.首先,有剧烈头痛需要排除脑转移的可能,如果真是出现脑转移那么手术的可能性就比较小。
2.甲状腺滤泡癌往往术前穿刺很难确诊,有时连术中病理都可能出现假阴性的结果。
3.手术是否对肾脏有影响,单从外科手术方面看影响没有想象中的大,但麻醉是否对移植的肾脏有无影响需要咨询一下麻醉医生。
4.骨转移可以根据情况进行同期手术,也可以考虑术后先进行碘131治疗,如果效果不满意则二期进行骨转移手术。
5.碘131治疗对消化道有一定影响,但主要的影响还是颈部及唾液腺等影响大。
2019年04月16日
第3次提问
之前不头疼,只在颈部包块长大后才开始头痛(大概十几天),下午晚上痛的比较厉害,应该不会是脑转移吧?很担心。
2019年04月16日
喻庆安医生
您好,这个不好说是否脑转移了。最好是查查。