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2019年12月06日
医生您好，本人男，33岁，2-3天大便一次，排便困难，每次排便将近一小时，依然可能便秘。办公室久坐，工作压力大，偶尔应酬饮酒少量，不运动。肛门周围瘙痒难耐、有时疼痛，肛门内部也觉得火辣辣。看过一次医生，手检说没太大问题，判断是肛门湿疹。如图，涂抹痔疮膏止痒效果不明显。
近日每晚睡前涂抹地奈德乳膏一次，肛门内塞太宁痔疮栓一个，骚痒有所好转但不明显，感觉肛门周围皮肤薄、松弛。
昨日做了肠镜，诊断溃疡性直肠炎。
请问医生，湿疹和溃疡性直肠炎是否相关？两项诊断是否准确？需要如何处理？地奈德和痔疮栓是否需要加大频率？
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2019年12月06日
您好！非常感谢您的信任！
从您肠镜看，直肠溃疡不像典型的溃疡性直肠炎，只能诊断为直肠溃疡，根据您的情况，我个人认为是长期便秘所致，干结粗糙的大便对直肠粘膜造成损伤，肛周的问题也与此有关。痔疮栓和布地奈德可以继续使用，频次可以适当增加，痔疮栓早晚各一次，排便大后适当用温水清洗肛周，勤换内裤，避免穿着牛仔裤。另外，建议想办法把大便干结的问题解决一下。
生活习惯方面：1、饮食多吃新鲜蔬菜水果，尤其是含纤维素多的。2、如果饮食调整后大便还不能改善，可以尝试辅以通便药物，比如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散剂等。3、适当增加运动，避免久坐。4、多做提肛运动。
从您肠镜看，直肠溃疡不像典型的溃疡性直肠炎，只能诊断为直肠溃疡，根据您的情况，我个人认为是长期便秘所致，干结粗糙的大便对直肠粘膜造成损伤，肛周的问题也与此有关。痔疮栓和布地奈德可以继续使用，频次可以适当增加，痔疮栓早晚各一次，排便大后适当用温水清洗肛周，勤换内裤，避免穿着牛仔裤。另外，建议想办法把大便干结的问题解决一下。
生活习惯方面：1、饮食多吃新鲜蔬菜水果，尤其是含纤维素多的。2、如果饮食调整后大便还不能改善，可以尝试辅以通便药物，比如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散剂等。3、适当增加运动，避免久坐。4、多做提肛运动。
收到，谢谢医生。昨日肠镜医生建议吃药，但是没有说什么药，您看是否有必要？这种溃疡经过饮食和生活习惯调整，是否可以消失？是否有必要高锰酸钾或者康宁坐浴？
2019年12月06日
关于肛门湿疹，是否可以与宝宝湿疹用同样的护理方式？我看科普说湿疹是由于皮肤干燥导致的。如果地奈德加太宁栓有所好转，逐渐停药后，需要涂抹滋润的乳膏或其他护理吗？
2019年12月06日
湿疹原因很多，干燥、过度潮湿、长期摩擦、精神紧张等都可以引起湿疹，这方面俺不太专业，您可以再咨询一下皮肤科医生。
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
