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您好，感谢您的信任。
冠状动脉主要的血管有三支，分别是前降支回旋支和右冠状动脉，其中前降支和回旋支共同开口于左主干。根据您提供的冠脉造影，结果您父亲的冠脉情况属于左主干合并三支病变。SYNTAX积分50分。选择冠状动脉旁路移植术（CABG），即外科手术是最佳方案。如果您父亲合并有糖尿病，那更建议首选外科治疗。
对于冠状动脉的狭窄性病变，我们可以选择的方案包括外科手术，冠脉介入治疗（通俗讲放支架）以及药物保守治疗。我们在选择治疗方案时首先要考虑的是，患者选择哪一个方案能够使他短期和长期死亡、心梗、再次血运重建（包括介入或手术）以及脑卒中的风险最低。
如果把心肌比作是农田，那冠状动脉相当于灌溉农田的水渠，水渠越通畅，农作物长得就越好。所以解决所有的血管狭窄（医学上叫完全血运重建）比解决部分血管好（医学上叫部分血运重建），解决部分血管又比不解决好。所以做手术或者做支架肯定是比药物保守治疗对病人更好。
那在手术和支架中如何选择呢？您父亲目前血管病变的情况，如果做介入治疗，手术风险高，难度大，花费高且不一定能成功（特别是前降支的闭塞性病变）。
另外，根据现有的临床证据，多血管病变患者中，介入治疗的5年全因死亡率大于外科手术组(11.5% vs 8.9%）。有糖尿病的患者行PCI后的死亡风险显著更高(15.5% vs 10.0%，死亡率增加50%）。尤其对于SYNTAX积分高于33分，外科手术的远期预后是最好的。
当然外科手术跟介入手术相比的一个问题是，尽管手术和介入治疗出现脑卒中的风险都比较低，但是相对而言，外科手术出现脑卒中的风险会高一些（1-3%左右）。
患者拒绝外科手术或因共存疾病或功能状态不佳而不宜行外科手术时（这需要外科大夫来评估），无论病情复杂程度如何，都可以行介入来改善生活质量。当然用药物治疗也不是不行，但您和患者都应该理解，这是没有办法的办法。

您好。分别回答一下您的问题。
一，如果选择进行外科手术的话，请问您能从这张诊断报告上大致分析一下手术风险吗
我们需要理清楚一个顺序，对于一个病人的血管病变，首先需要冠脉造影来评估病变严重程度，第二步由心内科介入治疗医生初步判断是否需要植入支架，还是建议搭桥。如果从病变程度评估首选搭桥治疗，则进行第三步，由心外科医生根据造影影像（是光盘，而不是报告）判断患者的冠脉血管条件是否能做搭桥，如果冠脉条件可以搭桥，第四步评估外科手术风险（包括合并症如脑血管病情，肺部疾病，肺功能，有没有凝血功能障碍，麻醉科医生评估麻醉风险，并且术前需要评估主动脉CT和颈部血管超声（如同时合并颈动脉严重狭窄，可能需要先处理颈部血管病变，再择期搭桥手术），另外需要选用身体健康血管作为桥血管，因此还要评估桥血管是否适用）。在完成以上四步以后，如果患者能搭桥，才能谈搭桥手术。如果患者因为合并症或其他原因不能搭桥，那就回到第二步，也就是我之前回答您时提到的，由心内科介入大夫评估是否有可能尝试做支架，解决一部分血管问题，毕竟解决一部分比不解决要好。如果内科介入大夫觉得确实没法支架，那只好选择药物保守治疗。
因此，如果您选择搭桥，我建议您先拿着光盘找心外科医生（想请谁做手术，就找谁看）评估是否能搭桥，完善相关检查，才有后续步骤。
我想，您可能想知道搭桥手术的常规风险，心脏搭桥手术的最严重风险包括：严重出血、心肌梗死、心力衰竭，即心脏不能泵出足够的血液、心跳过慢或过快、脑卒中、肺部感染等肺部问题、伤口感染(在胸部或桥血管获取部位)、肾功能不全等，当然，最严重的情况是危及生命的。因此，需要有经验的团队来完成术前评估、手术及术后护理。
二，如果想去北京阜外做这个手术的话，从现在算大致需要等多长时间呢？大概费用能估算一下吗
等待时间无法估算，如果您有意来我院手术，建议直接找心外科手术主任安排床位。住院过程顺利的话，费用在10万左右。术后回复顺利的话，一周左右出院。

好，我们医院官方网站上、官方微信上或者官方的APP都可以预约心外科手术主任医师，都是很有经验的主任。看上了门诊确定要手术的话需要排队等床位。