2019年12月05日
第1次提问
张医生,您好。 宝宝目前五个月零9天,体重15斤。 三周前,宝宝频繁吐奶并且有喷射性吐奶的现象,带去医院检查,抽血检查是病毒性感冒。回家后没有吃药,希望可以自愈,所以只是用做雾化和海盐水喷鼻。后来吐奶现象改善了,但鼻塞,喉咙一直痰音很重。 上个星期又去医院看病,医生建议用布地奈德做五天雾化,但雾化效果不明显。小朋友还是鼻塞,喉咙痰音重。 本周二去医院检查,医生说是支气管炎,轻微有喘,所以开了贝贝莎,易坦静,桔贝合剂以及贴在身上的阿米迪。 因为宝宝晚上咳嗽特别厉害,所以昨天又去医院找了专家号在进行检查,医生说是急性上呼吸道感染以及鼻炎,所以把药更改为了桔贝合剂(5毫升,一日三次)和和易坦静(5毫升,一日两次)。 但目前宝宝还是咳嗽(已经咳嗽四天),鼻塞,痰音重。 昨天和今天精神差,爱哭闹,奶量减少,喂药时发现舌头下面有一个白色的泡,不知道是否是溃疡,看着不太像鹅口疮。牙龈上冒了一个白色小尖尖。所以很怀疑精神状态不好是感冒咳嗽导致的,还是长牙导致的。 想向您咨询;咳嗽和痰音要什么时候才能完全好,晚上小朋友特别咳,感觉就像卡住了一样,在这个时候可以如何缓解(是竖抱拍背?)图片里的白色小泡?

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2019年12月06日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝3周前有出现了频繁呕吐的症状,这应该不像是病毒性感冒的症状。病毒性感冒也就是急性呼吸道感染的症状一般会有鼻塞,流涕,咳嗽,发热等症状。但是单单呕吐,这样还是比较少见的。呕吐是一个非特异性的症状,很多疾病的早期都可能会有呕吐的症状,比较多见的引起频繁呕吐的有胃食道反流,肠梗阻,肠套叠,急性肠炎的早期表现等。特别是如果是喷射性呕吐要排除是否有颅内疾病导致的,比如脑炎,颅内出血等。
2,后来出现的鼻塞和喉头痰鸣倒是有可能是属于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分有细菌感染或者支原体感染。如果是病毒感染治疗,治疗没有特效药,主要还是以对症治疗缓解症状,同时要警惕是否有出现了并发症。普通的病毒感染病程具有自限性,大部分在一周左右。不过5个月的宝宝鼻炎的情况还是比较少见的,一般我们所说的鼻炎指的就是过敏性鼻炎,一般多见于一周岁以上的孩子。
3,而4天出现了咳嗽加重的表现,同时还伴有喘息,这提示可能是出现了并发症或者有发生肺炎的可能。咳嗽是属于人体自身防御性的反射,通过咳嗽反射可以把呼吸道里面的病理性分泌物或者气道异物咳嗽出来,所以咳嗽本身对于人体并没有什么坏处,最重要的还是需要明确引起咳嗽的病因是什么?如果咳嗽持续加重或者咳嗽伴有呼吸困难的表现。建议要查胸片,血常规,C反应蛋白来排除是否有发生肺炎的可能。
4,桔贝合剂属于中成药,没有什么疗效,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,有签证单 肝肾功能损害的风险,也有导致过敏的风险,不建议使用。
5,阿米迪属于支气管扩张药,一般用于6个月以上的孩子。
6,口腔的白泡泡从上传的照片看,这不是鹅口疮。可能是因为病毒感染导致的改变。咳嗽严重可以竖抱。
7,宝宝现在出现了咳嗽加重,精神不好,奶量减少的症状,这提示病情是在加重的,这样的情况建议要到医院急诊治疗。建议还是住院治疗比较安全的。
2019年12月06日
第2次提问
你好,医生。两天前去医院做检查时,医生听诊器听了肺部,说没有问题。诊断结果是上呼吸道感染和鼻炎。宝宝现在就是晚上和清晨咳嗽比较厉害,白天咳嗽不严重。现已经服药3天,没有非常明显的好转。 视频是晚上宝宝睡觉的喘息声,我在他睡眠状态下输呼吸声,大概都在40下左右。我抱到医院去后,咨询了医生是否需要雾化和输液,医生建议吃药治疗就好,想了解现在应该怎么办。

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2019年12月06日
郑朝光医生
从你上传的视频看,宝宝有明显的呼吸困难的表现。这可能是属于肺炎的早期表现,这样的情况,建议还是住院治疗比较安全。宝宝小病情变化非常快,而且容易出现并发症。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了