您好,谢谢您的信任,因为工作原因,让您久等了,谢谢您的耐心等待,我看到您母亲的胃镜报告了,就是食管炎,糜烂性胃炎,其实我们医生都知道,这并不是什么问题,几乎每个胃镜检查一下,都是或多或少存在上消化道的炎症,表现为食管、胃或者十二指肠粘膜的充血水肿或糜烂等,我们都视同几乎等同于正常,也可以吃些药辅助调理一下就可以了。我估计您担心的是,病理检查结果,就是炎症伴有肠化。我提出以下几点意见,一并回答您的疑问。
1、其实我们在胃镜检查过程中经常遇到这样的描述,“粘膜菲薄,红白相间,以白为主,粘膜下血管网可以透见”,“花斑样改变”,“白色小结节”。“颗粒样小结节”等等,这些描述提示萎缩性胃炎可能的形态学改变,您的胃镜报告并没有这样的描述,后面的病理检查提示肠化,也说明萎缩很轻,我在做胃镜检查的时候,遇到类似的表现,甚至就可以报告正常,免得病人焦虑担心,整天忧心忡忡,过度的焦虑会加重胃肠道症状,使萎缩变得更重。您母亲这么轻度的萎缩其实并没有什么问题,完全可以不用去管他。
2、理论上来讲,萎缩性胃炎属于癌前病变,当然并非每一位肠上皮化生患者都会发生胃癌,这个并没有必然关系,而且几率极其低,有些报道过度夸大其词,我们在临床上也发现随着时间的推移,几十年过去了,当初发现的萎缩、肠化的人群,在“忧心忡忡”中渐渐变老中并没有发生胃癌。这才使得人们重新审视“萎缩、肠化是癌前病变”的观点,仅仅是一种“假说”而已。而且我们早发现这类问题及早采取措施进行治疗,措施包括饮食和生活,药物等方面的调理,完全可以控制或逆转,完全没有必要去担心,我每天都胃镜检查中发现萎缩性改变的真的是太多太多了,与癌变的距离还遥远的很呢,更何况母亲的胃镜形态学上都没有发现异常!
3、慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。胃血供不足、 烟酒嗜好、辛辣粗糙刺激性饮食、过度的情绪波动如紧张焦虑或者抑郁等,都容易损害胃粘膜的损伤、胃粘膜的萎缩,而引起慢性萎缩性胃炎,所以在生活饮食上,需要规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以多吃点新鲜的蔬菜和水果,少食多餐,少腌制、油炸、烧烤。饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水,每日至少1.8升。
4、萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠化的上皮细胞取代即肠化生,注意保护,是没有多发问题的。
5、萎缩性胃炎,如果有HP即幽门螺旋杆菌感染,必需清除,如果有这种细菌感染存在,您可以门诊行碳14呼气实验检查(呼气检查前至少停所有的药2周,否则容易假阴性),现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。服用2周,停药后1月复查呼气试验。
4、一般情况下,都可以通过饮食及药物进行调控。
药物方面,可以先吃药辅助治疗。
药物辅助调理,a、莫沙必利5mg 每日三次调整胃肠动力。b、保护修复胃粘膜,康复新液10-15ml 每日三次或达喜1-2颗 嚼服,每日三次。或麦滋林或胃复春等 通常都是1包 每日三次。C、另外适量补充复合维生素和微量元素,增强免疫力和抵抗力,促进粘膜更新。
另外,如果您母亲有明显的反酸或烧灼感或胃部的饥饿嘈杂感或者其他的不适等症状,大多是说明胃酸量相对比较多的(尽管萎缩性胃炎在理论上是胃酸应该分泌减少了,但个人差异,确实有人还是胃酸相对他自己来说比较多,或许是个人的胃粘膜对酸的敏感性较高)。而您母亲的胃镜病理报告提示有粘膜炎症,也说明有胃酸
灼伤的证据。
这种情况下,就需要服,d,奥美拉唑每次20毫克每天早晨餐前半小时1次。那还需要间断性服用奥美拉唑的,间断性抑制一下胃酸分泌。
上述药物服用3-4周。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,总之,我认为这个胃镜及病理检查,并没有什么大问题,先按上面的方案调理一下,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您及家人身体健康!