潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 229
2019年04月16日
医生你好。我儿子2周8，早4个月鼻窦炎，但打鼾感觉一直没好透，最近又变严重些。目前吃了药，就是早上会打一次喷嚏，睡觉打鼾情况有改变，但呼吸声比较重，爱趴着睡，正面睡的时候头爱微抬起来睡，偶尔2.3声鼻子发出来声音，但不是连续的打鼾声，就1声，嘴巴是闭住的。感觉他的鼻子里有一些鼻涕，睡觉前吞咽几口，早上起来有点鼻音。偶尔洗鼻子会洗出一条粘粘的鼻涕，但大多时候是没洗出东西。吃了医生的药睡眠吃饭明显改善很多。7天要吃完了，我又是在异地看的，再想医生的药能再持续吃吗？之前打鼾吃完一直没用，还拍了片，说是没什么大问题。包括医生开的药单，帮我看看。
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2019年04月16日
2019年04月16日
现在没有鼻塞的情况，没流鼻涕，就是早上打2个以上喷嚏的时候会有一点清鼻涕，次数也不多2.3次，然后洗完鼻子我有让他擤鼻涕，有2，3次有擤出一点清鼻涕还有固体的鼻涕应该就是鼻屎。我感觉他有点鼻涕倒流，但洗鼻子洗不出来，会轻咳几声，感觉被呛到一样，不过现在晚上吞咽次数有所减少，现在也没有连续打鼾了，就是突然高一声，就没了。不知道那算不算打鼾，中午睡觉大概有3次声音突然提高一声，主要在刚睡着的时候。晚上来看这2天没有听到声音突然高起一声，我睡着的时候就不了解了。就是呼吸声会比较重，睡的还是挺好的。吃完药突然很爱睡觉，睡觉时间有变长，从拍片来看，我上次就诊的医生是说鼻窦炎引起打鼾的可能性更大，ct片我也发给你下。最近的就诊医生说他的扁桃体有一点肿大，让我再观察下。我儿子有轻度地中海贫血，就是携带者，之前也忘记跟医生说了，医生开的药对他贫血应该没有影响吧？
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2019年04月16日
您好！
一，宝宝有点鼻涕倒流，呼吸声会比较重，睡的还是挺好的。
从鼻窦Ct来看，宝宝没有鼻窦炎，只是单纯的鼻炎，考虑过敏性鼻炎的可能性比较大。
二，小朋友本次病情加重，是在呼吸道过敏的基础上，合并急性上呼吸道感染。发生急性呼吸道感染时鼻腔，咽喉部粘膜，包括腺样体，会出现明显的水肿，引起呼吸道阻塞症状的加重，包括鼻塞，睡眠打呼噜以及张口呼吸的现象，在急性上呼吸道感染好转后，随着呼吸道黏膜水肿的减轻，对于呼吸道阻塞的情况也会有所改善，因此小朋友出现的鼻塞，睡觉打呼噜症状得到明显的改善。
但是孩子最近治疗1周情况好转，目前的情况并不是鼻黏膜炎症以及过敏状态已经得到很好的控制，而是鼻腔分泌物没有经过鼻腔前端流出来，而是经过鼻咽部倒流入咽喉，引起晨起咳嗽咳痰症状，临床上称之为上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征），因此个人建议，目前还需要持续使用一段时间的药物，来控制鼻炎症状，并且减少分泌物倒流引起的咳嗽症状。
三，现在主要继续以抗过敏治疗为主，具体治疗方案如下
1.请继续使用内舒拿，糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，继续使用3周，连续使用4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症，顺尔宁消肿改善鼻塞效果比较好。
停用中成药鼻渊舒，因为其安全性不佳。
3.继续鼻腔冲洗，生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天2次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
4.尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，务必要宝宝症状完全缓解后1周才停用喷鼻和冲洗，最好一月后门诊复查后，才积极停止治疗。
祝好！
一，宝宝有点鼻涕倒流，呼吸声会比较重，睡的还是挺好的。
从鼻窦Ct来看，宝宝没有鼻窦炎，只是单纯的鼻炎，考虑过敏性鼻炎的可能性比较大。
二，小朋友本次病情加重，是在呼吸道过敏的基础上，合并急性上呼吸道感染。发生急性呼吸道感染时鼻腔，咽喉部粘膜，包括腺样体，会出现明显的水肿，引起呼吸道阻塞症状的加重，包括鼻塞，睡眠打呼噜以及张口呼吸的现象，在急性上呼吸道感染好转后，随着呼吸道黏膜水肿的减轻，对于呼吸道阻塞的情况也会有所改善，因此小朋友出现的鼻塞，睡觉打呼噜症状得到明显的改善。
但是孩子最近治疗1周情况好转，目前的情况并不是鼻黏膜炎症以及过敏状态已经得到很好的控制，而是鼻腔分泌物没有经过鼻腔前端流出来，而是经过鼻咽部倒流入咽喉，引起晨起咳嗽咳痰症状，临床上称之为上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征），因此个人建议，目前还需要持续使用一段时间的药物，来控制鼻炎症状，并且减少分泌物倒流引起的咳嗽症状。
三，现在主要继续以抗过敏治疗为主，具体治疗方案如下
1.请继续使用内舒拿，糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，继续使用3周，连续使用4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症，顺尔宁消肿改善鼻塞效果比较好。
停用中成药鼻渊舒，因为其安全性不佳。
3.继续鼻腔冲洗，生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天2次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
4.尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，务必要宝宝症状完全缓解后1周才停用喷鼻和冲洗，最好一月后门诊复查后，才积极停止治疗。
祝好！
2019年04月16日
那就是吃顺尔宁，生理盐水洗鼻加内舒拿，再吃3周就好，不需要其他药物吗？检查都没发现哪过敏呀，粉尘螨虫一类的都检查过了，非常奇怪
2019年04月16日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
