2019年04月16日
第1次提问
医生好,我妈妈49岁,最近体重快速下降,身上经常出现疼痛感,担心会有肿瘤等疾病。这是她刚做的血液报告单,能看出什么疾病吗?我很担心。

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月16日
夏能兴医生
感谢您的信任和提问。请问患者全身疼痛指的是骨头还是肌肉疼痛?最近体重极速下降大概是多长时间?体重减轻大概下降了多少?体重下降期间饮食如何?还有其他不舒服的症状么?有无低热?您母亲的直系亲属里有无肿瘤患者?患者有无乙肝病史?
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物。目前病因未明,主要是由遗传和环境因素决定。根据其性质可分为良性肿瘤与恶性肿瘤,而恶性肿瘤即我们通常所说的癌症。一般来说良性肿瘤生长缓慢,不转移,除了有局部压迫症状,一般无全身症状。而恶性肿瘤症状较复杂,根据原发部位与侵犯部位不同,症状不同。患肿瘤既有内因(基因),又有外因(环境因素)。肿瘤目前的确诊标准是发现新生物做活检。
结合患者体重减轻,同时总胆汁酸高,需要考虑肝脏是否有问题。因为肝脏作为人体最大的消化腺,主要负责解毒、促消化、蛋白合成等一些列生理功能,肝脏出了问题,会影响人体的消化和吸收、进而影响食欲,而急慢性肝炎、乙肝携带者及酒精性肝病会导致总胆汁酸的异常升高。因此,患者目前需要排除肝脏疾患。
另外,需要指出的是,肿瘤是一个慢性病,因肿瘤引起的体重下降一般是一个慢性、长期的过程,很少会一两个月特别是短期内体重极速下降。如果出现短期内极速下降,需要考虑一些急性疾病的可能。
您目前提供的结果,部分项目轻度升高或降低没有很大的临床意义。稍微有些意义的只有两项,即总胆汁酸升高及中性粒细胞计数偏低,后者多见于血液系统疾病、脾功能亢进(乙肝患者多见)。
1.进一步根据我提供的问题完善患者病史(疼痛部位、其他症状),指导患者下一步治疗;
2.完善肝炎全套、腹部彩超了解肝脏情况,排除慢性肝炎;
3.动态监测血常规,了解白细胞、中性粒细胞变化情况,必要时入血液内科骨穿了解骨髓功能。
希望可以帮到您!
2019年04月16日
第2次提问
以骨头疼为主,主要是左肩膀骨头疼。体重是半年前开始下降,下降二十斤左右,也不是快速下降,最近一直维持在同体重水平。饮食挺好的,有时候会觉得额头有点烫。偶有咳血,不多,就算有,也是一两口。直系亲属无肿瘤病史,无乙肝。谢谢医生!
2019年04月16日
夏能兴医生
结合新的信息,建议完善一下胸腹部CT+左肩关节磁共振+全身骨骼显像,了解有无肺部病变、骨质破坏以及骨代谢情况。肺部恶性肿瘤容易转移到骨骼引起骨质破坏,而癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,会导致病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症。
目前骨转移最主要的表现就是疼痛,同时可以伴有活动受限、功能障碍、低热等。疼痛多为持续性疼痛,活动后可加重,休息时疼痛无改善,除口服止痛药外无其他办法缓解。
2019年04月16日
夏能兴医生
因为有咯血,总胆红素升高,所以胸腹部CT肯定是需要完善,明确有无异常,如果发现异常、考虑肿瘤,在进一步活检明确。如果胸腹部CT无异常,再考虑血液系统的问题。
骨痛这么明显,无论是良恶性,都需要完善肩关节的检查,指导下一步治疗。

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。