2019年04月16日
第1次提问
医生你好,我的血压上压正常,下压有时候正常,有的时候90多,我排查是不是肾动脉狭窄引起的高血压,做了一些b超检查,图1是双肾+肾血流,图2是肾动脉彩超,图3是肾静脉彩超,图4是24小时血压仪报告,是在家里安静测量的。做完彩超回来仔细看了一下图2肾动脉彩超,流速这么高,你帮我看看是不是不正常,是肾动脉狭窄啊,但报告又写着正常,当时我做完彩超我还问了一下彩超医生是不是动脉狭窄,她说不是,怎么回事啊? 另外流速高跟情绪有关系吗,当时很紧张

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月16日
李纳琦医生
您好,提问收到,我现在有点忙,一会儿会详细回复您,抱歉。
2019年04月16日
李纳琦医生
抱歉,一直在忙,现在才回复您。

您的化验结果我已经仔细阅读过了。目前的结果不考虑肾动脉狭窄,放心。肾动脉狭窄在超声上会有明确的体现,比如管腔狭窄,局部的血液流速增快。您的肾动脉超声管腔基本正常,所以目前不考虑有肾动脉狭窄。

血流速度增快和血压偏高以及情绪波动都有关系,不能单纯凭借血流速度增快来诊断肾动脉狭窄。

在日常生活中,建议您控制血压。首先需要控制饮食,主要是控制含盐食物的摄入。建议每天摄入总的盐不超过五克,这里也包括酱油,肉酱,鸡精等隐形的盐分。注意调节生活方式,避免熬夜,压力大时注意自我调节。

关于用药,我不知道您目前口服哪种降压药,我建议您首选口服沙坦类的降压药,不仅能够降低血压还有保护靶器官的作用,一箭双雕!

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

对于延迟回答您的提问,再次致歉。
2019年04月16日
第2次提问
我还没开始服药,医生说锻炼三个月先,我只是看了血流速度都是超过100,又看了百度说超过100就是有动脉狭窄,说流速达到150就是狭窄达到百分之50,而我右肾流速133了,而且阻力RI值又是0.69,百度说正常上限是0.7,所以害怕过不了多少时间阻力就变成0.7以上的狭窄严重了
2019年04月16日
李纳琦医生
您好,一般来说,年轻患者出现肾动脉狭窄的病因以多发性大动脉炎为主,女性比较常见,不仅仅累及肾动脉,也会累及其他大血管,比如上肢的动脉,可以出现双上肢收缩压相差10mmHg以上。

而且肾动脉狭窄的患者血压会很高,用药很难控制。现在,超声对肾动脉狭窄的诊断率可以达到90%以上。但是,因为超声有一定的主观因素在内,也就是说和做超声医生的经验有关,所以说如果对这个结果比较纠结的话,可以换一家医院再做一次,减少主观的差异,如果结果都是正常的,您也就放心了。

关于降压药物的问题,如果通过调整饮食结构和改变生活方式,能够把血压控制在正常的范围内,那么暂时不口服药物也是可以的。建议您把血压控制在130/80mmHg以下。

欢迎继续提问。
2019年04月16日
第3次提问
严重的动脉硬化超过百分之50的才会继发高血压吧,我才35虚岁啊,我主要担心峰值和阻力,一个肾阻力已经0.69了,就怕没几个月就超过7构成动脉狭窄了,会这样吗?另外我这情况的彩超报告预后怎样,我才35啊
2019年04月16日
李纳琦医生
您好,动脉硬化所引起的肾动脉狭窄一般老年人多见,您的年龄比较轻,暂时不考虑。而且,超声并没有提示有狭窄,阻力的数值也只是参考,并不是诊断的必要条件,所以您不要这么焦虑,这样对控制血压也没有益处。百度的结果只具有参考价值,不能作为确诊的依据。

希望您能放轻松,好好控制血压,有什么问题我们随时沟通😊。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?症状及患病时长:5年反复过两次 就医及用药情况:2018年得过非淋尿道炎,2019年复发过一次,2023年复发过一次,2024年1月复发过一次,症状:白细胞高,夜尿多,冠状沟有异味,1月份打的头孢曲松➕阿奇霉素8天,白细胞变为20多,大夫让吃热淋清,目前还是有异味,症状没消失 需要解答的问题:怎么治疗焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题