2019年04月16日
第1次提问
你好,我家宝宝出生52天,四天前开始有绿便便稀,喂了妈咪爱后现在是没有绿便颜色黄色但是水分很多,我看他是喷水拉屎的,而且都是喝奶的时候就拉,量还挺多的,这三天体重下降了半斤,请问现在我该怎么办能止住他的腹泻
第2次提问
妈咪爱还有在持续吃,一天三次,昨晚跟今天早上喂了两次蒙脱石散都是三分之一分量,依旧还是腹泻,倒是今天的便便没有昨天那样有很重的酸臭味
2019年04月16日
吴奎医生
您好,感谢信任,让您久等了。
您的信息已获悉,考虑诊断:腹泻,乳糖不耐受性腹泻?
1.宝宝52天,4天前解稀便,绿色的,有水样大便,酸味。根据腹泻诊断标准:大便次数增多,和/或性状改变。所以宝宝这是腹泻了。
2.您说宝宝在哺乳后就有解大便,说明他存在对乳糖的消化吸收能力差,导致了乳糖不耐受性腹泻。
3.宝宝是纯母乳喂养吗?所以询问您近期的饮食是否有改变,也有可能是出现了过敏,又或者说出现了受凉从而出现腹泻。
虽然说目前宝宝的症状符合乳糖不耐受性腹泻,但在刚开始的时候,体内是不会有乳糖酶缺乏或者不足的,而应该是前期本身就有了感染或者其他因素导致了腹泻,然后继发出乳糖不耐受。
4.腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:前面所说,可能存在感染等因素,所以,建议查大便检查。其次是乳糖不耐受可能,您也可以在医院做乳糖不耐受检查。
如果存在感染。需要抗感染治疗。
2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,一次一包,一天一次,这是推荐的益生菌,其他的还有双歧杆菌等,如妈咪爱,但这个益生菌效果只一般,您确实也可以换一换。
3)回避乳糖或者增加乳糖酶治疗。
方法:母乳喂养含有乳糖,建议您每次母乳喂养,减少哺乳的量,增加哺乳次数,通过自行多次调整母乳喂养的含量,通过一段时间的自我调节,是可以解决乳糖不耐受的。
其次,添加乳糖酶,每次哺乳前添加乳糖酶,补充足够的乳糖酶,消化母乳中的乳糖,也能够防治乳糖不耐受。
再次,更换无乳糖奶粉,直接回避乳糖,待疾病恢复后,再继续母乳喂养。
4)补锌。如赖氨葡锌颗粒,一次一包,一天两次,连续补充10-14天。
5)宝宝近期体重明显下降,应该是存在脱水情况。建议喂服口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次5-10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。
6)蒙脱石散,一次三分之一包,一天三次,前后空腹一小时吃。
7)特别注意手卫生,室内通风,包括您自己手的卫生。妥善处理大便。

6.详细解说乳糖不耐受:
原本健康儿童在罹患感染性腹泻病后极易发继发性乳糖不耐受(SLI),所以,当有感染、过敏等因素导致了腹泻,继发性的出现了乳糖酶减少,不能够消化乳糖。乳糖不耐受可致腹泻迁延或为慢性腹泻。

1.乳糖在小肠内由乳糖酶-根皮苷水解酶(LPH)将其水解为葡萄糖与半乳糖(单糖)后被吸收。如缺乏LPH则未被分解的乳糖滞留于肠腔内,由于其渗作用导致水、Na 及CL向肠腔内转运,肠内液体增多促进肠蠕动引起水样泻。末被消化吸收的乳糖在回肠和结肠内被细菌分解,产生乳酸、乙酸及氢气(H2),以上有机酸使肠内渗透压增高,加重腹泻。临床表现为腹泻、腹痛、腹鸣及腹胀,称之为乳糖不耐受(LI)。
2、乳糖酶于肠绒毛刷毛缘,位置表浅,任何原因所致肠黏膜结构破坏均可导致黏膜水解酶及载体蛋白减少,故乳糖酶对弥漫性肠黏膜病变最敏感,极易引起乳糖吸收障碍。
治疗:此种情况的治疗对策与原发性(或先天性)乳糖不耐受不应等同。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?