周益峰
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年04月16日
周医生中午好！我之前因母亲的幽门螺杆菌问题咨询过您。因上次她检测完后医生已下班，所以她今天再拿着结果去让医生开药。医生先是让她做了一个检查，明确是否需要用药杀菌，检查结果和医生开具的药物如下。医生说吃两周药，不过一周后要先去复诊。想请教周医生，我母亲上次胃不舒服的时候吃过兰索拉措，虽然结果也呈阳性，不过这个月内吃过的药对检查是否有影响呢？我在网上看到吃这些药的副作用还比较大，我母亲服用的时候需要注意什么？或是做些什么可以尽量减少药物的反应？服用药物期间多喝水是否能促进药物的代谢？之前周医生说脾胃寒不适合多喝稀饭，那多喝点小米粥可以吗，我看网上人说小米粥对胃好。又叨扰您了，感谢！
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2019年04月16日
您好，问题已经收到，感谢你的信任！
问答过程中，您如果问题还没有完全搞明白，请先不要点评，我们追求的是五星满分点评！能够解决你的问题，是我们追求的目标。
每次提问有三次发问机会，所以请您不要着急，我会看过上面的问题，分析好，写好，尽快回答你，稍候！
问答过程中，您如果问题还没有完全搞明白，请先不要点评，我们追求的是五星满分点评！能够解决你的问题，是我们追求的目标。
每次提问有三次发问机会，所以请您不要着急，我会看过上面的问题，分析好，写好，尽快回答你，稍候！
2019年04月16日
不好意思啊，白天在手术，那么现在我仔细回答你的问题，你母亲的幽门螺旋杆菌检测结果高出正常值10多倍，说明有比较多的细菌，而细菌越多，造成胃部损伤的可能性越大。
幽门螺旋杆菌是引起胃部疾病的重要原因，尤其它是明确的未来致病因素。
但上年纪的人群我都是建议先做胃镜检查，先明确细菌对胃部的损伤程度有多重。最好是能够在做胃镜的时候，做一个幽门螺旋杆菌的药物敏感性试验，来明确哪些药有效。
幽门螺旋杆菌是引起胃部疾病的重要原因，尤其它是明确的未来致病因素。
但上年纪的人群我都是建议先做胃镜检查，先明确细菌对胃部的损伤程度有多重。最好是能够在做胃镜的时候，做一个幽门螺旋杆菌的药物敏感性试验，来明确哪些药有效。
如果实在不方便的话，那么就在杀菌治疗之后，再进一步复查胃镜，一方面看看胃的损伤程度，第2个呢复查幽门螺旋杆菌根治效果。
我先把幽门螺旋杆菌根治的国际推荐方案发给你，根治的时间是两周。
阿莫西林1.0克一天两次，餐后半小时。克拉霉素0.5克一天两次，餐后立刻。果胶铋200毫克一天两次餐后半小时。奥美拉挫20毫克，一天两次，餐前半小时。而你的药物左边那个它是三种药物合剂，那也是可以。
我先把幽门螺旋杆菌根治的国际推荐方案发给你，根治的时间是两周。
阿莫西林1.0克一天两次，餐后半小时。克拉霉素0.5克一天两次，餐后立刻。果胶铋200毫克一天两次餐后半小时。奥美拉挫20毫克，一天两次，餐前半小时。而你的药物左边那个它是三种药物合剂，那也是可以。
幽门螺杆菌感染具有一定传染性，家人要进行同步的检查，如果有细菌感染要同步进行治疗。同时，日常生活中需要注意什么以预防幽门螺杆菌感染？
预防幽门螺杆菌 感染及其危害必须从饮食入手，关键是把好“病从口入”这一关。
以下几条为饮食的注意事项：
（1）养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。
（2）要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
（3）集体用餐时采取分餐制，家里有 幽门螺杆菌 感染患者宜选择分餐制或使用公筷，直至其完全治愈。
（4）有幽门螺杆菌感染存在的父母们，一定要避免给孩子口对口喂食（这是陋习任何人都不推荐）。
（5）注意口腔卫生，建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题，经常更换牙具、口杯、水杯不要混用，并且要经常蒸煮消毒。
预防幽门螺杆菌 感染及其危害必须从饮食入手，关键是把好“病从口入”这一关。
以下几条为饮食的注意事项：
（1）养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。
（2）要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
（3）集体用餐时采取分餐制，家里有 幽门螺杆菌 感染患者宜选择分餐制或使用公筷，直至其完全治愈。
（4）有幽门螺杆菌感染存在的父母们，一定要避免给孩子口对口喂食（这是陋习任何人都不推荐）。
（5）注意口腔卫生，建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题，经常更换牙具、口杯、水杯不要混用，并且要经常蒸煮消毒。
2019年04月16日
非常感谢医生的详细答复！1、我母亲去年10月做了胃镜提示浅表性胃炎，不知道这个菌对胃的影响速度会不会那么快呢？因为她刚做完不久，想着怕她辛苦，看能不能等今年10月左右才复查胃镜～2、医生开完这些药后，没说怎么服用，让我们自己看说明书。我看了一下说明书，医生您刚才说的克拉霉素是餐后立刻服用，说明书里替硝唑是要与食物同服，是不是也是餐后立刻服用呢？艾普拉唑肠溶片是餐前的，也是餐前半小时即可吗？3、说明书里看见适应症里写着用一般药物无效，不知这位医生开的药是否符合我母亲的情况呢？4、我看药物的不良反应较大，老人服用的话需要注意些什么或是怎样能缓解药物的不良反应吗？5、服药期间吃些什么可以科学地补充些营养呢？我怕药物“太散”，看看我母亲的营养怎么补充上哈～抱歉因为我母亲一个人在家，所以都比较担忧，问题提得太多了，辛苦医生了！（鞠躬
2019年04月16日
根治幽门螺旋杆菌是一个比较辛苦的过程，药物吃的比较多，尤其是阿莫西林和克拉霉素的胃肠道反应比较大，所以有少部分的病人，并不能够很顺利的完成根治的任务。所以我在前面也提到需要的时间，这样可以尽量减少胃肠道反应。当然如果实在是反应比较大，我你再和我联系，我们来选择其他的药物。
下面提到的这几种药物是目前为止觉得效果最好的几种药。
下面提到的这几种药物是目前为止觉得效果最好的几种药。
2019年04月16日
非常谢谢医生的详细回复！我刚才网上查了一下，说是替硝唑类药物和克拉霉素都是高耐药的药物，不建议在第一次治疗幽门螺杆菌的时候服用，想再次请教一下周医生，我母亲现在开的药适合她第一次治疗的情况吗（她目前还没开始服用）同时，因为她这几天工作比较忙，怕忘记吃药或吃药不规律，能否从周末才开始服药，这样会不会影响治疗？周医生晚安～祝您一切都好
2019年04月16日
稍微晚几天的问题不大。 就像我前面给你的方案，阿莫西林是首选的，抗生素主要是阿莫西林和克拉霉素。
阿莫西林1.0克一天两次，餐后半小时。克拉霉素0.5克一天两次，餐后立刻。果胶铋200毫克一天两次餐后半小时。奥美拉挫20毫克，一天两次，餐前半小时。
如果你觉得实在不放心，那么就按照我给你的方案去大一点的三甲医院配药。然后选择一个合适方便的时间开始治疗。
我这样说你们能理解了吧？
希望这些对您有帮助，也希望你尽早恢复最佳状态！有什么问题或有什么需要，随时可以联系我！
也谢谢您的评价！！
阿莫西林1.0克一天两次，餐后半小时。克拉霉素0.5克一天两次，餐后立刻。果胶铋200毫克一天两次餐后半小时。奥美拉挫20毫克，一天两次，餐前半小时。
如果你觉得实在不放心，那么就按照我给你的方案去大一点的三甲医院配药。然后选择一个合适方便的时间开始治疗。
我这样说你们能理解了吧？
希望这些对您有帮助，也希望你尽早恢复最佳状态！有什么问题或有什么需要，随时可以联系我！
也谢谢您的评价！！
TA的问答
胃消化不良，屁特别多，然后去看医生，开了2种药，艾司奥美拉唑镁肠溶片和枸橼酸莫沙必利片，吃了药胃烧的更厉害了，超级难受。之前胃镜查说有慢性非萎缩性胃炎结肠癌手术后，是不是还要化疗症状描述：医生你好，以下是我爸胃病的症状描述，今年62岁，最近夜里睡觉时肚子一直咕噜咕噜响，伴随着不停的放屁，持续的时间较长无法入睡。白天起来后基本没有以上症状。由于一直也在吃药，此前夜里咕噜咕噜现象也是偶尔才发生，持续的时间也没最近这几次长。
患病时长：1年半左右
用药情况：去年由于一直也有以上症状去过我们县里面看过,去年3月做的胃镜和病理分析如下4张照片，最近一年多数基本上一天都是2顿胃乐宁加奥美拉挫肠溶片在配合治疗，多数时候以上症状基本没有，感觉不是很好的时候换吃艾普拉挫肠溶片(品牌是丽珠医药)可以改善很多，最近2个月左右以上一直吃的是胃乐宁加艾普，不知道怎么突然不好了。饮食方面，也只是让他注意辛辣和冷的食物不要吃，其余也没有特别的讲究注意， 没有进行中药方面调养。
医院检查：胃镜+病理分析
诉求: 一是担心是否恶化，是否有必要再做进一步检查，二是断断续续吃了1年的药好是好了一些，但也是断断续续，症状严重的时候影响睡眠，也不想一直吃西药，想让周主任再诊断看看接下来的治疗及用药情况医生你好，我儿子4号的时候有腹部疼痛，由于在住校不方便，就让他在附近小诊所看了一下。医生说是吃了生冷的东西，寒气太重了，就给他做了艾灸和肠胃的药。但是吃了两天没有好，6号去接他回来，大医院去验了血，做了腹部CT,结果淀粉酶和脂肪酶都有点偏高，说怀疑是胰腺炎。当天就配了好多盐水挂了。后面7.8号都去验血，指标反而更高了。医生也是同样挂盐水。今天早上又去验血，指标出来更高了，我就去问了医生。她说建议我住院治疗，说有可能是肠道疾病引起的。因为他上上个礼拜有因为肛周脓肿去就诊过。医生我想问一下，像我儿子这样的情况，会是什么病症。医生，这个是我婆婆的病历报告，请问需要用药治疗吗。息肉已经割掉了，胃溃疡需要用药治疗吗
