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你好，刚急诊做完一台手术。

从检查结果分析来看，需要怀疑两个疾病，一个是疾病，另外一个是颈动脉的粥样硬化。

核心问题是心肌病，从两份心脏超声检查结果提示来看，考虑是扩张型心肌病。但是根据心脏超声的特点，不能完全符合扩张型心肌病的诊断特点，患者左室有扩张，伴有心功能降低，但是心脏超声并没有提到室壁运动弥漫性的减弱，特别是2月份那份。

因此，我建议您带着您的奶奶到上级三级甲等医院进行复查心脏超声。因为心脏超声与操作者的临床经验密切相关。

如果确实确诊为扩张型心肌病，那么目前患者所服用的药是非常恰当的。

扩张型心肌病有三大危害，第一个危害是心力衰竭，也就是心功能不全，主要表现为，走路，爬楼，甚至活动量稍微大的时候，就会出现胸闷喘气。

第二个危害是各种类型的心律失常，尤其严重的是恶性心律失常，主要表现为室性心律失常。这个的评估需要通过动态心电图的检查予以明确。

第三个危害是血栓栓塞，因为心功能下降，心脏泵血能力下降，进而导致血栓形成，泵入血管进入血液循环系统，导致血管栓塞。

目前你奶奶所出现的症状，需要考虑两个原因，第一个可能与扩张型心肌病密切相关，因为心脏功能下降之后，就会出现乏力，没劲，四肢无力等症状，前提条件是复查心脏超声予以明确。第二个是，目前服用的倍他乐克这个药，其药物剂量是不是过大，因为这个药的不良反应就是会引起疲乏无力，具有负性肌力作用，建议剂量减半服用这个药物。

好的。

从目前检查结果来看，没有外科手术的指针，也就是心脏移植的适应症。如果从确诊扩张型心肌病的程度来看，你奶奶的病情不属于很严重的阶段，可以采取药物保守治疗，进一步观察心脏的大小。

因为从最近的一次心脏超声复查结果来看，患者心脏大小以及心脏的射血分数得到显著的改善，说明药物治疗是非常有效的。

尽管目前病情程度没有达到严重的程度，但是必须通过要积极的药物干预，这样能够减少或延缓病情的进展，能够有效的延长患者的寿命。