2019年04月16日
第1次提问
男,24岁,之前体检的时候检查到有尿潜血,一年多。前几天拿去医院复查,医生叫进一步检查。结果有异常,问下医生,这是肾病吗?

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2019年04月16日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!不好意思久等了,病房今天比较忙,才倒出时间给您回复,望谅解。

仔细审阅了您提供的病史及化验单,分析如下:

1 潜血的原因,常见的有:
a 尿路感染
b 泌尿系统结石
c 肾囊肿
d 泌尿系统肿瘤
e 泌尿系统外伤
f 血液科疾病(凝血功能障碍)
e 肾小球肾炎
g 急性肾功能衰竭
h 药物过敏等等

临床上,如果肾脏彩超没有结石、囊肿等异常结构,多次复查尿潜血都是阳性,高倍镜下红细胞个数都超过3个(单位:/HPF),且红细胞畸形率都超过70%,就需要排除肾炎。通常反复化验高倍镜下红细胞个数超过10个,和(或)尿蛋白阳性,才考虑干预治疗。

您的尿常规提示尿潜血阳性,尿蛋白及白细胞等均阴性,而且高倍镜下红细胞个数才6个,(正常3个以内),如果泌尿系彩超没有结石囊肿的话,考虑问题并不大,暂时可以先不处理,继续监测,也不好定就是肾炎。

建议多次三甲医院复查尿常规,注意留尿规范,晨起中段尿,尿液在膀胱存留六小时以上,留尿后两小时内送检,避免污染尿标本。如果正常了就没关系了,如果多次化验潜血尿红细胞个数均异常,可以把结果发给我,我来给您出下一步的治疗方案。

期间如果有不适及疑问随时可以咨询我,祝身体健康!
第2次提问
我那个尿红细胞相位异常,有关系吗
2019年04月16日
唐杰医生
您好,这个意义不太大。首先高倍镜下尿红细胞总数太少了,基数小,意义不大;而且如果是肾炎的话,出现的畸形尿红细胞,大多数都是破碎的,什么形态都有。

给您举个例子,比如需要调查消费者对某件商品的满意度,肯定是先入选一批人,比如100个人,如果有60个人满意,那么满意度60%,但如果就入选3个人,有2个人满意,就说满意度66.7%,那么信服度肯定不高,您说呢。

您的尿红细胞总数少,而且尿蛋白阴性,考虑问题不大,暂时不需要处理,定期复查(可以一个月一次),如果反复化验每高倍镜下个数都多,那么再考虑干预治疗。因为有时候尿潜血也是可以存在假阳性的。
2019年04月16日
第3次提问
我两次体检,尿成渣镜检红细胞都是正常。这个跟那个红细胞不一样吗?我这次检查前一天有轻微腹泻,有点肠胃炎,会影响结果吗?还有泌尿系结石会导致红细胞畸形吗?谢谢🙏
2019年04月16日
唐杰医生
您好,是这样子的,尿沉渣的尿红细胞单位是ul(体积单位),而HPF是“高倍镜的意思”,而做为诊断的标准肯定是高倍镜下可见红细胞个数这个,更准确,是人为显微镜直视下观察到的,而ul单位相对大,相比之下HPF更有临床意义。

它可以出现假阳性,比如标本污染,机体感染,肾结石,囊肿,过敏,性生活等等,轻微腹泻也可以导致尿潜血阳性,但都是一过性的,再复查可能就消失了。

至于红细胞形态这方面,您这个意义不大,肾结石的话也可以出现非正常尿红细胞形态,但畸形率低,也需要有足够的总红细胞个数。

您现在不用太担心,继续监测尿常规吧,如果潜血始终阳性,且红细胞个数很多,畸形率大于70%,那么可以把化验单发给我,我来帮您综合判断。

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次