2019年04月16日
第1次提问
余医生你好 从检验结果来看能看出是癌哪种分类的可能性大,做手术需要甲状腺全切吗?转移的可能性大吗?

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2019年04月16日
余坤医生
您好,问题已经收到,感谢信任提问!
1,甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
您的右侧甲状腺结节,边界欠清、形态欠规则、纵横比大于1、恶性的可能性是非常大的。
穿刺结果提示,细胞排列拥挤,有核沟和毛玻璃样变,这种一般是乳头状癌。

2,单侧的癌灶不大,如果手术的话,只切除右侧+峡部即可,不用做全切。

目前的观点是只对术前彩超或者颈部CT发现有可疑肿大淋巴结的区域进行淋巴结清扫清扫,如果术前彩超、CT包括术中都没有发现可疑肿大淋巴结的话,不进行预防性的清扫,只做中央区的淋巴结清扫(因为中央区淋巴结转移率很高,即使术前没有发现可疑淋巴结,一般也进行预防性清扫)。从目前的彩超来看,没有发现颈部淋巴结转移,不过入院后可能还需要增强CT检查,看看有没有颈部淋巴结可疑转移。
2019年04月16日
第2次提问
1.十年前做过左侧甲状腺手术,是良性甲状腺结节,如果在切去右侧,是否需要长期吃药? 2.需要大量补钙是切除甲状腺的哪个部位, 3.患者平躺有压迫,是否显示这个甲状腺癌是比较严重的一种, 4.乳头状癌有早晚期这种说法吗,
2019年04月16日
余坤医生
1,如果最终术后病理是恶性的话,即使是切除单侧,也需要至少服用5~10年的药物进行TSH抑制治疗。再加上您做过左侧甲状腺手术,所以甲状腺激素肯定是不足的,估计需要长期需要服药。

2,甲状旁腺损伤的话,不严重的话,短期补钙即可,严重的话需要长期补钙。

3,甲状腺结节比较小,一般不会引起症状,所以躺下感觉压迫感,估计跟这个关系不大,不能说明比较严重。

4,没有早晚期的说法,不过根据术后的病理情况,按照复发风险的高低,分为高危、中危、低危,根据复发风险的高低,决定术后服药剂量的大小。
第3次提问
一听说是癌很紧张,谢谢医生的细心回答,
余坤医生
不客气。
不用太担心,即使是甲状腺癌,甲状腺乳头状癌是所有恶性肿瘤里预后最好的,经过规范治疗,手术以后按时服药、定期复查,绝大多数是不影响寿命的。

TA的问答

症状及患病时长:疑似甲状腺癌 就医及用药情况:等待手术 需要解答的问题:大夫您好,我母亲甲状腺穿刺后,送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题,当地做的病理结果不明确,目前怀疑甲状腺癌,正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗,需要依据术后病理决定用药吗,是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢?谢谢您! 症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?