2019年04月16日
第1次提问
张医生咨询下,56女性,停经5年左右,今年2月份,阴道彩超发现有卵巢囊肿,4月份又复查B超,具体检查报告你可以看下,这种情况是不是需要做手术。还是可以吃药保守治疗?

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2019年04月16日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问,现在帮您分析如下。
卵巢上的囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿,生理性的囊肿多次单纯性囊肿或者黄体囊肿,往往在月经的中后期出现,在月经干净以后复查往往缩小或者消失。病理性的囊肿又分为良性囊肿,交界性囊肿和恶性肿瘤,这种囊肿往往持续存在,并不随月经周期而明显改变,特别是交界性或恶性肿瘤往往呈持续性进展。一般来说,绝经后是不应该有卵巢囊肿存在的,因为卵巢功能已经衰竭,生理性的囊肿已经不可能出现了,像您亲人这个情况,绝经以后卵巢囊肿持续存在,首先考虑病理囊肿,当然,当然这个病理性的囊肿,可以考虑是良性囊肿(卵巢或者输卵管来源),交界性的囊肿和恶性肿瘤几种可能性性,并一定都是恶性的。
根据你的B超检查结果来看,右侧附件区有一个囊性的包块,按照影像学的描述来看,应该是一定良性的囊肿可能性大,卵巢上的囊实性或者囊性包块,原则上来说只要持续存在,并且大于三公分,我们都是建议积极手术治疗的,主要在于卵巢恶性肿瘤早期发现的概率相对不高,需要早期发现,早期处理,另外如果囊肿如果不处理的话,有可能发生卵巢囊肿的蒂扭转,必要时需要急诊手术治疗。不过您提供图片来看应该还是良性可能性大,如果暂时不想做手术,定期观察也可以,只要每次复查囊肿都不增大,肿瘤标志物没有明显升高的话,可以暂时不手术。吃药效果一般来说不会太好,要是复查B超提示卵巢囊肿逐渐增大,或者肿瘤标志物升高,或者自己比较担心的话,还是建议尽早进行手术,这种手术治疗只需要做一个腹腔镜下双侧附件切除就可以了,相对来说还是比较微创的。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。
2019年04月16日
第2次提问
谢谢医生,我想再咨询下,怎么排查不是恶性囊肿? 假设是良性囊肿,也没有增大,那就不用手术是吗?良性不会转恶性吧?
兰义兵医生
您好,因为盆腔里面卵巢囊肿有的时候在早期很难鉴别,它是良性还是恶性,而且良性的肿瘤也存在一定的恶变可能,所以一般来说如果在绝经以后发现卵巢囊肿持续存在,我们都倾向于进行手术治疗的。啊,只有明确的证据表明,比如通过磁共振,B超,肿瘤标志物和定期的复查,这个囊肿是良性的可能性非常大的情况之下,那么可以暂时观察,但是在观察的过程中,如果出现囊肿增大,或者肿瘤标志物升高,都还是建议积极进行手术治疗的,就算是良性囊肿的可能性大,有的时候我们也建议进行切除,预防他以后发生癌变的风险。毕竟绝经以后这两侧卵巢输卵管都是没有用的,留在那边以后只可能会得其他的毛病,对身体没有其他的任何好处。
希望我的回答能够对您有所帮助😊
2019年04月16日
第3次提问
医生,那您建议做什么手术,腹腔镜下双侧附件切除吗?这个手术做完会切掉输卵管吗?大概费用是多少啊?谢谢
兰义兵医生
你好,如果你现在暂时现在不想做手术的话,可以先每三个月再做一次B超,发现囊肿没有明显增大的话可以继续随访的,现在要做手术也是可以的,因为如果后期囊肿持续存在的话,也是建议进行手术治疗的,即使他考虑是良性的囊肿,做一个腹腔镜下双侧附件切除,术中会把双侧的输卵管和卵巢都一起切掉,大概万把块钱左右吧,每个医院的收费可能会有一两千块钱的偏差。
希望我的回答能够对您有所帮助😊

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?