好的,那我先回答您关于血小板的问题,孩子目前两次血常规提示血小板计数大致在正常范围,如果平时也没有易出血、易形成瘀
斑、出血点等情况,暂不考虑血小板功能有问题。关于平均血小板体积降低不明显,大致算是正常。大型血小板一般考虑可能是一些幼稚的血小板,在血小板计数和功能都正常的时候,通常没有太大的意义,另外,个体差异和机器检测误差也会有影响,甚至有的医院血常规里没有这个指标。当然,如果比较担心的话,可以做一个外周血涂片,看看血小板的形态和体积怎么样。
关于总是发热的问题,这几次都有一些咳嗽、鼻塞、嗓子疼等呼吸道感染的症状,如果大夫均未考虑支气管炎或者肺炎的话,考虑是上呼吸道感染。而根据反复呼吸道感染指南,5岁以上儿童每年5次以上的上呼吸道感染或者2次以上的下呼吸道感染,可以诊断反复呼吸道感染,需要寻找原因,比如免疫缺陷、营养不良、先天性心脏病、气管肺发育畸形等等。目前孩子还没有达到诊断标准,而且目前也没有那些疾病的其他相应表现,暂不考虑。
上次的血常规看来,白细胞和中性粒细胞比例升高,超敏crp升高,考虑是个细菌感染。本次考虑是个再次上呼吸道感染,根据症状可以诊断胃肠型感冒,根据发热时怕冷,血常规检查结果中性粒细胞比例升高,考虑是个细菌感染可能性大,但是部分流感早期也可以表现为这样的血象,所以要注意有没有流感接触史,学校里或者周围有没有类似症状的孩子,如果有,也不除外流感的可能性。
治疗方面:1.如果孩子高热,伴有明显的不适感,需要积极降温,降到一个孩子舒适的温度。可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚,或者退热栓退热,一般推荐使用一种退热药,4-6小时才能重复使用。如果孩子手脚是暖和的,也可以对症物理降温,温水擦浴或者退热贴都可以。2.建议口服2-3天头孢类抗生素治疗。3.清淡饮食,少食多餐。4.如果有类似症状病人接触史,建议加用奥司他韦抗流感治疗5天。5.发热超过72小时不缓解,或者热退后孩子精神仍然不好,建议再次到医院就诊。