2019年04月16日
第1次提问
我的孩子现在一个多月了,凌晨给他喂完奶后他就睡觉了,我竖着抱了十多分钟期间拍了几分钟后背拍嗝,然后就放在床上睡觉,睡了差不多一个小时,他就哭,哭了几声就喷奶,我就抱起来,他就没事了,这种情况今天凌晨出现的,两次
2019年04月16日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。让您久等了。
考虑诊断:吐奶。
1.宝宝一个多月,今凌晨吐奶两次,其他情况如精神状态好吗?奶量有异常吗?有咳嗽鼻塞吗?发烧吗?
2.分析原因:
1)短时间内吐奶,如1周时间内,最常见的是胃肠道感染,但会吐奶很频繁,吐奶时间不固定,任何时候都可以有吐奶,这种情况刚开始发生,有待时间观察。
2)喂养方式问题,如果是喂完食物后出现的吐奶,多是这方面原因导致。如过多过饱,过快,或者喂完之后立即玩撒过于兴奋。这种情况,根据您的描述应该不是。
3)胃食管反流。
胃食管反流在小儿十分常见,分为生理性和病理性两种类型,绝大多数属于生理性,且反流不重,随着年龄的的增加反流逐渐减轻,至1岁左右自然缓解,不会引起不良后果,多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流及婴幼儿的功能性反流,不引起病理损害。

婴幼儿胃食管反流的临床表现轻重不一,主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。婴幼儿胃食管反流通常有以下3种表现:
①反流物刺激食管引起的症状:反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型,可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难,年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状,重者可出现呕血或吐咖啡样物,此类患儿多有贫血。
②反流引起的症状:呕吐为典型表现,大多数患儿生后第1周即出现呕吐,多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解,实际上这部分患儿属生理性反流范畴,临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐,并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。
③食管以外的刺激症状:部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状,反流引起的哮喘无季节性,常有夜间发作。
如果宝宝考虑胃食管反流,应该符合第二种。
④其他。
这是临床上常常见到的吐奶一些常见原因,您可以参考参考。
事实上,宝宝吐奶溢奶非常常见,如果没有其他不舒服情况,建议您先观察为主,不需要吃药等治疗。只是说宝宝吐奶的时候,建议头偏向一侧,防治发生呛奶和误吸。
2019年04月16日
第2次提问
精神状态挺好的,奶量正常,一天咳嗽三四次,每次两声,鼻子有一点点塞,不发烧
2019年04月16日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。

宝宝目前还是有呼吸道感染,建议您最好去医院看一下医生。注意清洗鼻腔,保持呼吸道畅通。
2019年04月16日
吴奎医生
您好,让您久等了。
根据您的补充描述,宝宝存在偶尔咳嗽,鼻塞。考虑诊断:急性上呼吸道感染,支气管炎?
1.宝宝咳嗽,鼻塞几天了?虽然说最常见的是上呼吸道感染,但宝宝只有一个多月,确实是容易得支气管炎,甚至肺炎。
2.一般急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体等感染的可能性。
3.宝宝虽然咳嗽不厉害,精神好,但有呼吸道感染。确实容易出现呛奶,吐奶等症状。所以需要积极保持呼吸道畅通,生理海盐水喷鼻防治鼻塞。其次是把呼吸道感染治愈后就会减少吐奶的症状。
4.目前宝宝状态好。病毒感染可能性大些,一般没有特效药,也没有一对一的针对性抗病毒药物,只能对症治疗。只有细菌感染才有理想合适的抗生素治疗。但宝宝太小,也需要谨慎。所以建议您医院就诊更为妥当。
5.对于药物的选择,如果咳嗽时有痰,可以选择氨溴索口服液口服治疗。鼻塞明显,您可以使用生理海盐水喷鼻(鼻朗),把鼻涕清洗出来。同时还可以热毛巾敷敷鼻子,也能改善呼吸。

6.家庭护理:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。
②护理方面,室内最好加湿,湿度维持50-60%,也有利于病情恢复。
③如果有吐奶,呛奶,一定要头偏向于一侧,防治误吸。
2019年04月16日
第3次提问
为了让他不溢奶吐奶,我把睡的床给他倾斜了,然后在他屁股下方垫了个衣服防止他下滑,这样会不会对他脊椎或者什么其他方面有影响吗?

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2019年04月16日
吴奎医生
您好,这种体位对宝宝脊柱没有太多的影响,是可以这样躺着的。但不建议长期的保持这种体位,否则宝宝就不舒服,需要不定期的变换体位。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?